2) локтевой
3) трехглавой
4) двуглавой (+)
Сгибание предплечья осуществляется преимущественно в локтевом суставе; правильный ответ — двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii). Она пересекает локтевой сустав, прикрепляется к бугристости лучевой кости и при сокращении приближает предплечье к плечу. Дополнительным эффектом является супинация предплечья, поэтому сила сгибания двуглавой мышцы особенно велика при положении кисти ладонью вверх.
Двуглавая мышца плеча иннервируется мышечно-кожным нервом (преимущественно корешки C5–C6). В функциональном отношении основным сгибателем локтевого сустава также является плечевая мышца, однако среди предложенных вариантов именно двуглавая мышца обладает выраженной сгибательной функцией. Клювовидно-плечевая мышца сгибает и приводит плечо в плечевом суставе, трехглавая мышца разгибает предплечье, а локтевая мышца относится к слабым разгибателям локтевого сустава.
Клинически функцию двуглавой мышцы оценивают при сгибании локтя с сопротивлением, предпочтительно в положении супинации. Повреждение мышечно-кожного нерва или сухожилия двуглавой мышцы приводит к ослаблению сгибания и супинации, а также к снижению или выпадению двуглавого рефлекса, относящегося преимущественно к сегментам C5–C6.
| Мышца | Основное действие | Иннервация | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Двуглавая мышца плеча | Сгибание предплечья и его супинация | Мышечно-кожный нерв, C5–C6 | Сила действия максимальна при супинированном предплечье; участвует в двуглавом рефлексе |
| Плечевая мышца | Основной сгибатель предплечья независимо от положения кисти | Мышечно-кожный нерв, преимущественно C5–C6 | Сохраняет значимую функцию даже при выключении двуглавой мышцы |
| Плечелучевая мышца | Сгибание предплечья, особенно из крайних положений пронации или супинации | Лучевой нерв, C5–C6 | Наиболее активна при нейтральном положении предплечья — положении рукопожатия |
| Клювовидно-плечевая мышца | Сгибание и приведение плеча | Мышечно-кожный нерв, C5–C7 | Не является основным двигателем сгибания предплечья в локтевом суставе |
| Трехглавая мышца плеча | Разгибание предплечья | Лучевой нерв, C6–C8 | Функциональный антагонист сгибателей локтевого сустава |
| Локтевая мышца | Слабое разгибание и стабилизация локтевого сустава | Лучевой нерв, C7–C8 | Участвует в разгибании, а не в сгибании предплечья |
При поражении двуглавой мышцы или мышечно-кожного нерва оценивают не только амплитуду сгибания, но и способность к супинации. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы может сопровождаться болью, деформацией мышцы и выраженным снижением силы супинации. Для уточнения уровня поражения используют неврологическое исследование, тестирование силы отдельных мышц и при необходимости ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.