2) появление сильных болей в области крестцово-подвздошного сочленения при медленном вставании на стул сначала здоровой ногой, а потом больной ногой, опираясь на руку врача и опускании со стула, сначала опуская больную ногу
3) боль в области крестцово-подвздошного сочленения при запрокидывании одной ноги на другую в положении сидя (+)
4) появление сильных болей в области крестцово-подвздошного сочленения при быстром присаживании
Симптом Сообразе — это провокационный признак поражения крестцово-подвздошного сочленения, при котором боль возникает при приведении и наружной ротации бедра с укладыванием одной ноги на другую в положении сидя. Такое движение изменяет положение таза, вызывает ротационную нагрузку и напряжение связочного аппарата крестцово-подвздошной области. Воспроизведение привычной боли именно над проекцией сочленения расценивается как положительная проба.
Клиническое значение симптома состоит в выявлении механической дисфункции, воспаления или дегенеративных изменений крестцово-подвздошного сочленения. Проба не является самостоятельным подтверждением сакроилеита: результат необходимо оценивать вместе с анамнезом, осмотром, другими тестами провокации и, при показаниях, данными визуализации. Важно отличать локальную боль в области сочленения от боли в паху, характерной для патологии тазобедренного сустава, и от корешковой боли, распространяющейся по дерматому.
| Проба или признак | Способ выполнения | Положительный результат | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| Симптом Сообразе | Перекладывание одной ноги на другую в положении сидя | Боль в проекции крестцово-подвздошного сочленения | Провокация боли при дисфункции или воспалительном поражении сочленения |
| Проба Патрика (FABER) | Сгибание, отведение и наружная ротация бедра с фиксацией таза | Боль в области сочленения или ограничение амплитуды | Возможна патология крестцово-подвздошного или тазобедренного сустава; локализация боли принципиальна |
| Проба Ганслена | Разгибание одного бедра и сгибание противоположного | Боль в крестцово-подвздошной области | Ротационная провокация поражённого сочленения |
| Проба Меннеля | Разгибание бедра при фиксированном тазе, обычно в положении на животе | Локальная боль над сочленением | Признак раздражения связочно-суставных структур |
| Компрессионная проба | Сближение крыльев подвздошных костей в боковом положении | Воспроизведение типичной боли | Указывает на болезненность структур крестцово-подвздошного сочленения |
| Корешковая боль | Оценка иррадиации, чувствительности, рефлексов и симптомов натяжения | Боль распространяется по дерматому, возможны парестезии и слабость | Более характерна для поражения поясничных нервных корешков, а не для изолированной дисфункции сочленения |
Наиболее информативна совокупность нескольких воспроизводимых провокационных проб, поскольку каждый отдельный тест имеет ограниченную чувствительность и специфичность. Для подтверждения воспалительного сакроилеита учитывают утреннюю скованность, ночную боль, лабораторные показатели воспаления и признаки на МРТ. При механической дисфункции лечение подбирают после исключения травмы, инфекции, опухолевого процесса и системного заболевания.