2) крестцово-подвздошный
3) локтевой
4) подтаранный
Грудино-ключичный сустав относится к сложным синовиальным суставам, поскольку его полость разделена внутрисуставным фиброзно-хрящевым диском на два изолированных отдела. Диск прикрепляется к суставной капсуле, грудинному концу ключицы и хрящу первого ребра. Он компенсирует несоответствие формы суставных поверхностей ключицы и рукоятки грудины, повышая их конгруэнтность.
Внутрисуставной диск выполняет амортизирующую и стабилизирующую функции, распределяет нагрузку между ключицей и грудиной и обеспечивает сочетание движений в разных плоскостях. Благодаря двум суставным камерам возможны поднимание и опускание плечевого пояса, движение ключицы вперёд и назад, а также её вращение вокруг продольной оси. Повреждение диска или связочного аппарата может сопровождаться локальной болью, припухлостью, щелчками и болезненностью при движениях плечевого пояса.
| Сустав | Наличие внутрисуставного диска | Анатомическая характеристика | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Грудино-ключичный | Имеется | Фиброзно-хрящевой диск разделяет полость на две камеры | Обеспечивает конгруэнтность и амортизацию при движениях плечевого пояса |
| Височно-нижнечелюстной | Имеется | Диск разделяет сустав на верхний и нижний этажи | Сочетает вращательные и поступательные движения нижней челюсти |
| Крестцово-подвздошный | Отсутствует | Тугой плоский синовиальный сустав с мощным связочным аппаратом | Характеризуется минимальным объёмом скользящих движений |
| Локтевой | Отсутствует | Сложный сустав, объединяющий три сочленения в общей капсуле | Основные движения — сгибание, разгибание, пронация и супинация |
| Подтаранный | Отсутствует | Образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей | Участвует в инверсии и эверсии стопы совместно с таранно-пяточно-ладьевидным суставом |
| Коленный | Диска нет, имеются мениски | Два неполных фиброзно-хрящевых образования располагаются между мыщелками | Мениски не разделяют суставную полость полностью и отличаются от истинного диска |
При мануальном обследовании грудино-ключичного сочленения оценивают симметрию положения ключиц, болезненность, объём скольжения и появление патологических щелчков. Следует учитывать близость крупных сосудов, трахеи и органов верхнего средостения, поэтому интенсивные манипуляции в этой области требуют особой осторожности. При подозрении на вывих, перелом или повреждение диска необходима визуализация, преимущественно компьютерная или магнитно-резонансная томография. Наличие внутрисуставного диска является ключевой анатомической особенностью грудино-ключичного сустава.