2) и отведение пациентом кисти, врач оказывает сопротивление этому движению
3) пациентом средних фаланг II-V пальцев при фиксированных основных, врач оказывает сопротивление этому движению
4) и приведение пациентом кисти, врач оказывает сопротивление этому движению (+)
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) выполняет сочетанное движение: сгибание кисти в лучезапястном суставе и её приведение, или локтевую девиацию. Поэтому его функциональная проба заключается в активном сгибании и приведении кисти пациентом при противодействии врача, направленном в сторону разгибания и лучевого отведения. Такое направление сопротивления позволяет оценить способность мышцы развивать силу именно в её основном двигательном векторе.
Мышца начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости, а прикрепляется преимущественно к гороховидной кости с продолжением через связки к крючковидной и V пястной костям. Иннервация осуществляется локтевым нервом, главным образом корешками C8–Th1. При мануальном мышечном тестировании важно стабилизировать предплечье и исключить компенсацию за счёт разгибателей или других сгибателей кисти; сопротивление прикладывают к области V пястной кости.
Сочетание сгибания с локтевой девиацией отличает локтевой сгибатель запястья от лучевого сгибателя запястья, который также сгибает кисть, но одновременно отводит её. Движения пальцев, указанные в других вариантах, преимущественно оценивают глубокий или поверхностный сгибатель пальцев и не являются специфической пробой для m. flexor carpi ulnaris.
| Мышца или группа мышц | Основное движение | Направление сопротивления | Клиническое значение слабости |
|---|---|---|---|
| Локтевой сгибатель запястья | Сгибание и приведение кисти | Разгибание и отведение кисти | Снижение силы локтевой девиации; возможное поражение локтевого нерва C8–Th1 |
| Лучевой сгибатель запястья | Сгибание и отведение кисти | Разгибание и приведение кисти | Дифференциация с поражением локтевого сгибателя по направлению девиации |
| Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья | Разгибание и отведение кисти | Сгибание и приведение кисти | Нарушение разгибания и стабилизации кисти при нагрузке |
| Локтевой разгибатель запястья | Разгибание и приведение кисти | Сгибание и отведение кисти | Снижение силы локтевой девиации в сочетании с разгибанием |
| Глубокий сгибатель пальцев | Сгибание дистальных межфаланговых суставов | Разгибание соответствующей дистальной фаланги | Оценивается функция пальцевого сгибателя, а не движение в лучезапястном суставе |
| Поверхностный сгибатель пальцев | Сгибание проксимальных межфаланговых суставов | Разгибание соответствующей средней фаланги | Позволяет выявить слабость сгибания пальцев при сохранении или нарушении функции кисти |
Результат теста интерпретируют с учётом объёма активного движения, способности удерживать положение и силы противодействия. Боль по локтевой стороне запястья может ограничивать выполнение пробы и встречается при тендинопатии локтевого сгибателя или патологии треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. При подозрении на неврологическое поражение оценку мышцы дополняют исследованием чувствительности в зоне локтевого нерва и силы других мышц миотома C8–Th1. Таким образом, сочетание сгибания и приведения кисти является наиболее характерным функциональным критерием для данного мышечного теста.