2) склера, сетчатка, субретинальная жидкость, оптический нерв
3) конъюнктива, склера, сетчатка, хориоидея, оптический нерв
4) сетчатка, хориодея, оптический нерв, оптическая лучистость
Оптический аппарат глаза представляет собой диоптрическую систему, формирующую на сетчатке действительное уменьшенное и перевёрнутое изображение предметов. К основным преломляющим средам относятся роговица, водянистая влага передней и задней камер, хрусталик и стекловидное тело. Их последовательное прохождение светом обеспечивает изменение направления лучей и их фокусировку в области жёлтого пятна.
Наибольшая доля преломляющей силы принадлежит роговице: особенно значим является переход света из воздуха в ткань роговицы, поскольку между средами существует выраженная разница показателей преломления. Водянистая влага и стекловидное тело обеспечивают прозрачную оптическую среду внутри глаза, а хрусталик выполняет функцию динамического компонента. При аккомодации сокращение цилиарной мышцы приводит к расслаблению цинновой связки, увеличению кривизны хрусталика и усилению его преломляющей силы для фокусировки изображения на сетчатке.
Остальные перечисляемые структуры не являются основными преломляющими средами. Сетчатка воспринимает свет и преобразует его энергию в нервный импульс, сосудистая оболочка обеспечивает трофику, склера выполняет защитную и опорную функцию, а зрительный нерв и зрительная лучистость проводят информацию к зрительной коре. Поэтому сочетание прозрачных сред, а не рецепторных, сосудистых или проводниковых структур, соответствует составу оптического аппарата глаза.
| Структура или среда | Место в оптической системе | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Роговица | Передний преломляющий элемент | Обеспечивает основную часть оптической силы глаза, примерно 40–45 дптр | Изменение кривизны и прозрачности вызывает астигматизм, кератоконус, снижение остроты зрения |
| Водянистая влага | Прозрачная среда передней и задней камер | Проводит свет к хрусталику, участвует в поддержании внутриглазного давления | Нарушение оттока приводит к офтальмогипертензии и глаукоме; помутнение уменьшает прозрачность оптических сред |
| Хрусталик | Внутриглазный регулируемый преломляющий элемент | Фокусирует изображение и изменяет оптическую силу при аккомодации | Помутнение вызывает катаракту, потеря эластичности — пресбиопию |
| Стекловидное тело | Задняя прозрачная среда глаза | Проводит свет к сетчатке, поддерживает форму глазного яблока и прилегание сетчатки | Деструкция и задняя отслойка могут проявляться мушками , фотопсиями и изменением прохождения света |
| Слёзная плёнка | Вспомогательная внешняя оптическая поверхность | Формирует гладкую поверхность роговицы и участвует в первоначальном преломлении света | Синдром сухого глаза вызывает флюктуирующее зрение; обычно слёзную плёнку не включают в классический перечень внутриглазных сред |
| Сетчатка | Фоторецепторный, а не преломляющий отдел | Преобразует световой сигнал в электрический нервный импульс | Поражение макулы или фоторецепторов снижает зрение даже при прозрачных оптических средах |
| Склера, хориоидея, зрительный нерв | Опорные, сосудистые и проводниковые структуры | Обеспечивают защиту, питание и передачу зрительной информации | Не формируют диоптрическую систему и поэтому не относятся к её основным преломляющим компонентам |
Прозрачность и правильная геометрия всех преломляющих сред необходимы для формирования чёткого изображения на сетчатке. Нарушение их формы или прозрачности приводит к снижению остроты зрения, астигматизму, миопии, гиперметропии или оптическим аберрациям. Оценку состояния оптической системы проводят с помощью визометрии, объективной и субъективной рефрактометрии, биомикроскопии, а при необходимости — кератотопографии и оптической когерентной томографии.