2) 12
3) 18
4) 3
Правильный ответ: 6 месяцев. У детей, которым вакцинация БЦЖ не проведена в родильном доме, массовую туберкулинодиагностику начинают с шестимесячного возраста. В дальнейшем пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина проводят, как правило, два раза в год до момента вакцинации БЦЖ либо до изменения тактики наблюдения. Более раннее начало позволяет своевременно выявить инфицирование Mycobacterium tuberculosis у ребёнка, не имеющего поствакцинального иммунитета.
У невакцинированного ребёнка отсутствует поствакцинальная аллергия, поэтому положительная реакция не может быть объяснена влиянием БЦЖ и требует оценки на предмет инфицирования микобактериями туберкулёза. Результат оценивают через 72 часа по диаметру папулы; при её отсутствии учитывают только гиперемию. Папула размером 5 мм и более расценивается как положительная, однако окончательное заключение делают с учётом динамики проб, контактов с больным туберкулёзом и других клинико-эпидемиологических данных.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Начало обследования у невакцинированных БЦЖ | С 6 месяцев |
| Методика | Внутрикожное введение 2 ТЕ туберкулина с оценкой через 72 часа |
| Отрицательная реакция | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии либо уколочная реакция до 1 мм |
| Сомнительная реакция | Инфильтрат 2–4 мм или гиперемия любого размера без папулы |
| Положительная реакция | Инфильтрат диаметром 5 мм и более; у невакцинированного ребёнка требует исключения туберкулёзной инфекции |
| Гиперергическая реакция | У детей — инфильтрат 15 мм и более либо везикулонекротические изменения, лимфангит или регионарный лимфаденит независимо от размера папулы |
| Тактика при подозрительном результате | Направление к фтизиатру, уточнение контактов, повторная оценка и проведение необходимого обследования |
Проба Манту является тестом иммунологической сенсибилизации и не заменяет рентгенологическое или лабораторное обследование при подозрении на заболевание. У детей без БЦЖ особенно значимы впервые выявленная положительная реакция, нарастание размера папулы и гиперергический ответ. При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации сроки и объём последующего наблюдения определяются индивидуально. После исключения туберкулёзной инфекции вопрос о вакцинации БЦЖ решается в соответствии с действующими нормативными документами.