2) числовую рейтинговую шкалу
3) визуально-аналоговую шкалу
4) индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (+)
Правильный ответ — индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (Neck Disability Index, NDI). Это валидизированный опросник, предназначенный для оценки не только выраженности цервикальной боли, но и связанных с ней функциональных ограничений. Он включает 10 разделов, характеризующих интенсивность боли, самообслуживание, подъем тяжестей, чтение, головную боль, концентрацию внимания, работу, вождение, сон и досуг. Каждый пункт оценивается от 0 до 5 баллов; суммарный результат составляет 0–50 баллов и может быть представлен также в процентах.
Чем выше показатель NDI, тем значительнее ограничение повседневной активности и участия пациента в социальной и профессиональной жизни. В распространенной интерпретации 0–4 балла соответствуют отсутствию или минимальному ограничению, 5–14 — легкому, 15–24 — умеренному, 25–34 — выраженному, 35–50 — крайне тяжелому ограничению; пороговые значения могут немного различаться в зависимости от валидированной версии опросника. Шкала Уонга–Бейкера, числовая рейтинговая и визуально-аналоговая шкалы оценивают главным образом интенсивность боли, поэтому не отражают комплексное влияние цервикалгии на функции и активность.
| Инструмент | Что оценивает | Формат | Клиническое назначение |
|---|---|---|---|
| Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее (NDI) | Влияние боли в шее на повседневную активность, работу, сон, концентрацию и самообслуживание | 10 разделов, каждый от 0 до 5 баллов; общий диапазон 0–50 | Определение степени функционального ограничения и оценка динамики на фоне лечения |
| Шкала Уонга–Бейкера | Субъективную интенсивность боли | Графические изображения лиц с градацией боли | Преимущественно у детей и пациентов, которым трудно использовать числовые обозначения |
| Числовая рейтинговая шкала | Интенсивность боли в данный момент или за выбранный период | Обычно 0–10, где 0 — отсутствие боли, 10 — максимально возможная боль | Быстрая количественная оценка боли и ее изменений |
| Визуально-аналоговая шкала | Интенсивность боли по субъективному восприятию пациента | Линия, чаще длиной 100 мм, с крайними точками от отсутствия до максимальной боли | Чувствительная оценка изменений боли, но без характеристики функционального статуса |
| Суммарный показатель NDI | Степень ограничения жизнедеятельности | Результат может рассчитываться в баллах или процентах от максимально возможного значения | Сопоставление тяжести состояния между визитами и оценка клинического эффекта терапии |
| Ограничения интерпретации | Не устанавливает причину боли и не заменяет неврологический осмотр | Самооценочный инструмент, зависящий от состояния пациента и контекста заполнения | Используется совместно с клиническими данными, а при необходимости — с инструментальной диагностикой |
NDI особенно полезен при наблюдении пациентов с неспецифической болью в шее, шейным спондилезом, последствиями хлыстовой травмы и другими цервикальными синдромами. Для оценки ответа на лечение важно применять одну и ту же валидированную версию опросника и сопоставлять изменения с клиническим состоянием пациента. Изолированное снижение интенсивности боли не всегда означает восстановление функции, поэтому функциональный индекс дополняет данные числовых и визуально-аналоговых шкал. При наличии корешковой симптоматики, миелопатии или красных флагов результаты NDI не должны откладывать проведение необходимого неврологического обследования.