2) 99mTc-пентатех
3) 99mTc-пертехнетат (+)
4) 99mTc-технефит
99mTc-пертехнетат является стандартным радиофармпрепаратом для сцинтиграфии щитовидной железы. Пертехнетат-ион (TcO4−) захватывается фолликулярными клетками через натрий-йодидный симпортер, то есть по тому же транспортному механизму, что и йод. После внутривенного введения препарат быстро накапливается в ткани щитовидной железы, что позволяет оценить её положение, размеры, форму, распределение функционально активной ткани и наличие очаговых образований.
В отличие от йода, пертехнетат не включается в состав тиреоглобулина и не участвует в органификации, поэтому отражает преимущественно способность ткани к захвату радионуклида, а не полный синтез тиреоидных гормонов. На сцинтиграмме гиперфункционирующий (горячий ) узел визуализируется как участок повышенного накопления, тогда как гипофункционирующий (холодный ) узел характеризуется сниженным или отсутствующим захватом и требует сопоставления с ультразвуковыми и цитологическими данными. Короткий физический период полураспада технеция-99m и гамма-излучение с энергией, оптимальной для гамма-камеры, обеспечивают информативное исследование при относительно низкой лучевой нагрузке.
| Радиофармпрепарат | Основной механизм распределения | Типичное применение | Причина несоответствия или диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| 99mTc-пертехнетат | Захват натрий-йодидным симпортером фолликулярных клеток | Сцинтиграфия щитовидной железы, слюнных желез и некоторых эктопированных участков желудочной слизистой | Позволяет выявлять диффузные и очаговые нарушения функциональной активности щитовидной железы |
| 99mTc-макротех | Эмболизация капилляров частицами макроагрегированного альбумина | Перфузионная сцинтиграфия лёгких | Не предназначен для оценки захвата радионуклида фолликулярными клетками |
| 99mTc-пентатех | Распределение и выведение комплекса диэтилентриаминпентауксусной кислоты | Динамическая нефросцинтиграфия, оценка клубочковой фильтрации; отдельные исследования головного мозга | Не обеспечивает специфичного накопления в тиреоидной ткани |
| 99mTc-технефит | Захват коллоидных частиц клетками ретикулоэндотелиальной системы | Радионуклидные исследования печени и селезёнки, оценка коллоидофагоцитарной функции | Не отражает активность натрий-йодидного транспорта в щитовидной железе |
| Гиперфункционирующий узел при исследовании | Повышенный локальный захват пертехнетата | Функциональная автономия, токсическая аденома | Горячий узел обычно имеет низкий риск злокачественности, но оценивается вместе с клиническими и ультразвуковыми данными |
| Гипофункционирующий узел при исследовании | Сниженный или отсутствующий локальный захват | Выявление участков, не продуцирующих тиреоидные гормоны | Холодный узел неспецифичен и требует ультразвуковой оценки и, при показаниях, тонкоигольной аспирационной биопсии |
Перед исследованием необходимо учитывать приём препаратов йода, тиреостатиков и гормонов щитовидной железы, поскольку они могут изменять накопление радиофармпрепарата. Пертехнетат особенно полезен для определения функционального статуса узлов при тиреотоксикозе и для оценки вариантов расположения тиреоидной ткани. При беременности исследование проводят только по строгим показаниям, а в период лактации требуется соблюдение радиационной безопасности. Окончательная интерпретация сцинтиграммы выполняется в комплексе с уровнем ТТГ, свободных Т4 и Т3, ультразвуковой картиной и цитологическими результатами.