2) нижние грудные
3) 1-4 шейные
4) 5-8 шейные (+)
Отмеченный ответ соответствует сегментарной организации иннервации верхней конечности: основная часть двигательных и чувствительных волокон формируется передними корешками C5–C8 и далее проходит в составе плечевого сплетения. Эти сегменты обеспечивают работу мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности, а также чувствительность кожи плеча, предплечья и кисти. В учебной классификации, представленной в задании, именно C5–C8 рассматриваются как ведущие сегменты иннервации верхней конечности.
Сегментарное поражение проявляется сочетанием миотомной слабости, нарушений чувствительности в соответствующем дерматоме и изменений рефлексов. Так, для C5 характерны слабость отведения плеча и снижение бицепс-рефлекса, для C6 — нарушения сгибания в локте и чувствительности в области большого пальца, для C7 — слабость разгибания предплечья и снижение трицепс-рефлекса, для C8 — расстройства сгибания пальцев и чувствительности по локтевому краю кисти. Полная анатомическая формула плечевого сплетения включает также T1, особенно в иннервации собственных мышц кисти, однако в рамках данного теста ведущий ответ обозначен как C5–C8.
| Сегмент | Преимущественная двигательная функция | Зона чувствительности | Ориентир при неврологическом осмотре |
|---|---|---|---|
| C5 | Отведение плеча, сгибание предплечья | Латеральная поверхность плеча | Дельтовидная и двуглавая мышцы; бицепс-рефлекс |
| C6 | Сгибание в локтевом суставе, разгибание кисти | Латеральная поверхность предплечья, большой палец | Плечелучевая мышца; карпорадиальный рефлекс |
| C7 | Разгибание предплечья и пальцев | Средний палец, центральная зона кисти | Трёхглавая мышца плеча; трицепс-рефлекс |
| C8 | Сгибание пальцев, особенно дистальных фаланг | Безымянный палец, мизинец, медиальный край кисти | Глубокие сгибатели пальцев; оценка силы кистевого захвата |
| T1 | Работа межкостных и других собственных мышц кисти | Медиальная поверхность предплечья | Разведение и сведение пальцев; важен при поражении нижнего ствола сплетения |
| C5–T1 | Формирование плечевого сплетения | Последовательное покрытие всей верхней конечности | При радикулопатии нарушения соответствуют сегменту, при поражении нерва — периферической зоне его иннервации |
При дифференциальной диагностике корешкового синдрома учитывают сочетание боли, парестезий, слабости и рефлекторных изменений в пределах одного сегмента. МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявить компрессию корешка, а электронейромиография помогает отличить радикулопатию от плексопатии или поражения отдельного периферического нерва. Таким образом, выбор C5–C8 отражает преимущественную шейную сегментарную иннервацию верхней конечности, при этом анатомически плечевое сплетение простирается от C5 до T1.