2) уничтожение споровых и вегетативных форм микроорганизмов
3) уменьшение количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов
4) удаление инфекционного биоматериала с медицинского инструмента
Дезинфекция высокого уровня (ДВУ) предназначена для обработки изделий, контактирующих со слизистыми оболочками или повреждённой кожей, если их конструкция или термочувствительность не позволяют провести стерилизацию. В рамках представленной классификации правильным является применение средств с максимально широким спектром действия, включая спороцидную активность. Такие препараты обеспечивают уничтожение вегетативных форм бактерий, микобактерий, грибов и вирусов и воздействуют на наиболее устойчивые формы микроорганизмов.
Механизм действия зависит от химической группы средства: окислители повреждают клеточные мембраны, белки и нуклеиновые кислоты, альдегиды вызывают денатурацию и сшивание белковых структур. Спороцидное действие означает способность инактивировать бактериальные эндоспоры, обладающие высокой устойчивостью благодаря плотным оболочкам, низкому содержанию воды и защитным белкам ДНК. Эффект возможен только при соблюдении установленной концентрации, температуры и экспозиции, причём предварительная очистка инструмента обязательна, поскольку органические загрязнения снижают активность дезинфектанта.
Полное уничтожение как споровых, так и вегетативных форм при валидированном режиме соответствует уже стерилизации, а не обычной ДВУ. Уменьшение количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов характерно для менее интенсивных уровней дезинфекции, тогда как удаление биоматериала является этапом очистки. Следует учитывать, что в строгом международном определении ДВУ уничтожает все вегетативные микроорганизмы, но не гарантирует ликвидацию большого количества бактериальных спор; в данной тестовой классификации спороцидная активность используется как признак наиболее высокого уровня химической обработки.
| Вид обработки | Основная мишень | Ключевое отличие и применение |
|---|---|---|
| Очистка | Органические и механические загрязнения | Удаляет кровь, ткани и лекарственные остатки, но сама по себе не обеспечивает надёжного обеззараживания. |
| Дезинфекция низкого уровня | Большинство вегетативных бактерий и оболочечных вирусов | Не обеспечивает уничтожение микобактерий и бактериальных спор; применяется преимущественно для некритических объектов. |
| Дезинфекция среднего уровня | Вегетативные бактерии, микобактерии, большинство вирусов и грибов | Более эффективна против устойчивых возбудителей, но обычно не уничтожает споры. |
| Дезинфекция высокого уровня | Все вегетативные формы, микобактерии, грибы и вирусы; воздействие на споры зависит от средства и режима | Используется для критически важных по инфекционному риску изделий, контактирующих со слизистыми оболочками. |
| Химический режим со спороцидной активностью | Бактериальные эндоспоры при установленной концентрации и экспозиции | Может применяться в рамках высокоуровневой обработки либо как стерилизующий режим; разграничение определяется валидированным протоколом. |
| Стерилизация | Все формы микроорганизмов, включая споры | Обязательна для изделий, проникающих в стерильные ткани, сосудистое русло или контактирующих с имплантируемыми материалами. |
Выбор режима определяется назначением изделия, его термостойкостью, совместимостью с дезинфектантом и инструкцией производителя. ДВУ не заменяет тщательную предстерилизационную очистку и контроль параметров цикла. Для каждого средства должны соблюдаться рабочая концентрация, время экспозиции и температурный режим. Если изделие может быть подвергнуто стерилизации и контактирует со стерильными тканями, предпочтение отдают именно стерилизации.