2) 50 (+)
3) 60
4) 40
У взрослого достаточной считается глубина компрессии грудной клетки не менее 50 мм, оптимально — в пределах 50–60 мм. Поэтому правильным является вариант 2: 50 мм. Компрессия такой глубины обеспечивает выраженное сдавление сердца между грудиной и позвоночником, повышает внутригрудное давление и способствует формированию прямого кровотока к головному мозгу и миокарду.
Недостаточно глубокие компрессии не создают необходимого коронарного и церебрального перфузионного давления, вследствие чего снижается вероятность восстановления самостоятельного кровообращения. Увеличение глубины более 60 мм также не улучшает исходы и повышает риск травматических повреждений грудной клетки, включая переломы рёбер и грудины. Оценку проводят с учётом полного расправления грудной клетки после каждой компрессии, не опираясь на неё между нажатиями.
Глубина компрессий является только одним из компонентов качественной сердечно-лёгочной реанимации. Компрессии выполняют с частотой 100–120 в минуту, минимизируя паузы для анализа ритма, дефибрилляции и вентиляции. У взрослых соотношение компрессий и вдохов при отсутствии продвинутого обеспечения проходимости дыхательных путей обычно составляет 30:2.
| Параметр | Рекомендация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Взрослый пациент | Глубина 50–60 мм | Минимально достаточная глубина — 50 мм; превышение 60 мм нежелательно |
| Ребёнок | Не менее одной трети переднезаднего размера грудной клетки, примерно 50 мм | Глубина определяется не только возрастом, но и размером грудной клетки |
| Младенец | Не менее одной трети переднезаднего размера грудной клетки, примерно 40 мм | Используются специальные техники компрессий двумя пальцами или двумя большими пальцами |
| Частота компрессий | 100–120 в минуту | Более низкая частота уменьшает минутный кровоток, чрезмерно высокая затрудняет полное расправление грудной клетки |
| Расположение рук у взрослого | Центр грудной клетки, нижняя половина грудины | Обеспечивает эффективное сдавление сердца и снижает риск компрессии мечевидного отростка |
| Полное расправление грудной клетки | После каждого нажатия необходимо полностью освобождать грудную клетку от давления | Поддерживает венозный возврат и наполнение сердца перед следующей компрессией |
| Чрезмерная глубина | Более 60 мм у взрослого | Повышает вероятность повреждения рёбер, грудины и внутренних органов без доказанного улучшения перфузии |
Эффективность компрессий оценивают прежде всего по соблюдению глубины, частоты и минимизации перерывов. При наличии капнографии повышение конечно-экспираторной концентрации углекислого газа может косвенно указывать на улучшение лёгочного кровотока, но не заменяет контроль техники. После каждой паузы компрессии возобновляют незамедлительно. Соблюдение диапазона 50–60 мм является ключевым условием качественной базовой реанимации у взрослого.