2) полости рта
3) тонкой кишке (+)
4) толстой кишке
Этиловый спирт всасывается преимущественно в тонкой кишке, где этому способствуют значительная площадь поверхности слизистой оболочки, наличие кишечных ворсинок и микроворсинок, тонкий эпителиальный барьер и интенсивное кровоснабжение. Молекулы этанола не требуют предварительного ферментативного расщепления и проникают через клеточные мембраны главным образом путем простой диффузии, после чего поступают в систему воротной вены и далее в общий кровоток.
В желудке всасывается лишь часть принятого алкоголя: его вклад зависит от концентрации напитка, объема содержимого и скорости эвакуации в двенадцатиперстную кишку. Прием пищи замедляет опорожнение желудка и поэтому отсрочивает достижение максимальной концентрации этанола в крови; натощак этот показатель повышается быстрее. Полость рта имеет слишком короткое время контакта с этанолом, а толстая кишка не обладает сопоставимой площадью и интенсивностью всасывания, поэтому их роль клинически невелика.
Для неотложной медицины важно учитывать, что концентрация этанола в крови может продолжать увеличиваться после прекращения употребления алкоголя, пока сохраняется его поступление из желудочно-кишечного тракта. Скорость всасывания определяется также крепостью напитка, количеством принятого этанола, наличием пищи и моторикой желудка. Клиническая оценка должна включать уровень сознания, дыхание, гемодинамику и исключение сочетанной черепно-мозговой травмы или гипогликемии.
| Участок или фактор | Особенности всасывания этанола | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Полость рта | Всасывание минимально из-за кратковременного контакта и небольшой площади слизистой | Практически не влияет на концентрацию этанола в крови |
| Желудок | Всасывается часть этанола; скорость ограничивается меньшей площадью слизистой и временем эвакуации содержимого | Пища и замедление моторики желудка отсрочивают поступление алкоголя в кровь |
| Тонкая кишка | Основное место всасывания благодаря большой площади, ворсинчатому рельефу, тонкому барьеру и интенсивному кровотоку | Определяет быстрое увеличение концентрации этанола после поступления в кишечник |
| Толстая кишка | Всасывание возможно, но обычно ограничено по сравнению с тонкой кишкой | Не является ведущим отделом абсорбции этанола |
| Прием пищи | Замедляет опорожнение желудка и уменьшает скорость поступления этанола в тонкую кишку | Пиковая концентрация в крови достигается позднее, чем натощак |
| Пустой желудок и высокая крепость напитка | Ускоряют поступление этанола в тонкую кишку и увеличивают скорость абсорбции | Выше риск быстрого развития угнетения центральной нервной системы |
После всасывания этанол преимущественно метаболизируется в печени с образованием ацетальдегида и затем ацетата. Тяжесть интоксикации определяется не только концентрацией алкоголя, но и темпом ее нарастания, толерантностью и наличием лекарственных или токсических сочетаний. При нарушении сознания приоритет имеют обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль дыхания и исключение состояний, имитирующих алкогольное опьянение.