2) 60
3) 45
4) 30 (+)
Правильный ответ — 30 минут. У детей сердечно-лёгочную реанимацию проводят непрерывно не менее этого времени при отсутствии восстановления самостоятельного кровообращения и дыхания, одновременно устраняя потенциально обратимые причины остановки сердца. Продолжительность отсчитывают от момента начала эффективных реанимационных мероприятий, а не от прибытия медицинской бригады.
Основанием для продолжения СЛР служит отсутствие признаков восстановления жизнедеятельности: самостоятельного пульса на крупных артериях, нормального дыхания, сознания и признаков эффективной перфузии. Компрессии грудной клетки, вентиляция лёгких, оксигенация, дефибрилляция при показаниях и введение лекарственных препаратов должны выполняться согласованно, с минимальными паузами; каждые 2 минуты оценивают ритм и наличие признаков кровообращения. После достижения 30 минут вопрос о прекращении мероприятий решают не автоматически, а с учётом обратимости причины, эффективности реанимации, наличия признаков биологической смерти и возможностей дальнейшего лечения.
| Ситуация | Тактика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Начало остановки кровообращения | Немедленно начать СЛР | Отсутствие нормального дыхания и признаков кровообращения требует действий без ожидания инструментального подтверждения |
| Первые 2 минуты | Компрессии грудной клетки и вентиляция, первичная оценка ритма | Необходимо быстро восстановить минимально допустимую перфузию мозга и миокарда |
| Каждые 2 минуты | Кратковременно оценивать ритм и признаки ROSC | ROSC — восстановление самостоятельного кровообращения; длительные паузы ухудшают прогноз |
| До 30 минут | Продолжать полноценную СЛР и коррекцию обратимых причин | Прекращение только из-за отсутствия немедленного эффекта не соответствует принципам реанимации |
| 30 минут без восстановления кровообращения | Оценить эффективность мероприятий и возможность продолжения | 30 минут — минимальная продолжительность, предусмотренная тестовым алгоритмом, а не универсальный момент автоматического прекращения |
| Восстановление самостоятельного кровообращения | Прекратить компрессии, обеспечить дыхательные пути, вентиляцию и мониторинг | Требуется постреанимационная стабилизация и лечение причины остановки сердца |
| Достоверные признаки биологической смерти | СЛР не начинают или прекращают согласно действующим нормативным правилам | К таким признакам относятся поздние посмертные изменения, несовместимые с обратимостью состояния |
У детей остановка сердца часто развивается вторично вследствие гипоксии, дыхательной недостаточности, шока или травмы, поэтому особенно важны эффективная вентиляция и поиск обратимой причины. Даже после 30 минут при сохраняющейся потенциальной обратимости состояния реанимационные мероприятия могут быть продолжены или расширены. После восстановления пульса необходимы контроль оксигенации и вентиляции, поддержание адекватного артериального давления и предупреждение повторной остановки кровообращения.