2) скорейшее выведение из очага ЧС
3) оказание скорой медицинской помощи
4) организованная медицинская эвакуация
Медицинская сортировка поражённых является основным организационно-клиническим принципом работы при массовом поступлении пострадавших и ограниченных ресурсах. Она позволяет быстро распределить людей по степени тяжести состояния, срочности необходимых вмешательств и очередности эвакуации. Приоритет получают пациенты, у которых немедленная помощь может предотвратить смерть или быстрое ухудшение состояния, тогда как пострадавшим с относительно стабильными функциями жизненно важных органов помощь может быть временно отсрочена.
Сортировка проводится непосредственно в зоне чрезвычайной ситуации и повторяется по мере оказания помощи, изменения состояния и перед транспортировкой. В её основе лежит оценка проходимости дыхательных путей, эффективности дыхания, кровообращения, уровня сознания, наличия наружного кровотечения и потенциальной обратимости нарушений. Такой подход обеспечивает рациональное использование бригад, медицинского имущества и транспорта и поэтому позволяет оказать своевременную помощь большему числу поражённых, чем последовательное лечение каждого пациента без определения приоритетов.
Скорейшее выведение из очага и организованная медицинская эвакуация являются важными этапами ликвидации последствий ЧС, но сами по себе не определяют, кому помощь необходима в первую очередь. Неупорядоченная эвакуация может привести к перегрузке ближайших медицинских организаций и транспортировке пациентов, нуждающихся в немедленной коррекции жизнеугрожающих нарушений. Оказание скорой медицинской помощи также должно выполняться с учётом результатов сортировки, поэтому именно сортировочный принцип является ключевым условием эффективного распределения ограниченных ресурсов.
| Сортировочная категория | Типичные признаки | Тактика |
|---|---|---|
| Красная — немедленная помощь | Нарушение проходимости дыхательных путей, выраженная дыхательная недостаточность, неконтролируемое кровотечение, признаки шока, угнетение сознания при потенциальной обратимости состояния | Немедленные жизнеспасающие вмешательства и приоритетная эвакуация |
| Жёлтая — отсроченная помощь | Тяжёлое повреждение или заболевание при относительно стабильных дыхании и кровообращении; допустима ограниченная отсрочка лечения | Помощь после пациентов красной категории, постоянное наблюдение за динамикой |
| Зелёная — минимальная помощь | Лёгкие травмы и заболевания, сохранённая способность самостоятельно передвигаться, отсутствие угрозы жизненно важным функциям | Само- или взаимопомощь, амбулаторные мероприятия, ожидание эвакуации |
| Чёрная или серая — погибшие либо состояния, несовместимые с жизнью | Биологическая смерть или крайне тяжёлые необратимые повреждения при отсутствии реальной возможности эффективной помощи в условиях ЧС | Констатация смерти или паллиативные мероприятия согласно установленному порядку; ресурсы направляются к обратимым состояниям |
| Внутрипунктовая сортировка | Определяет очередность лечебных мероприятий и размещение поражённых внутри медицинского пункта или стационара | Разделение потоков, предотвращение скопления и задержки оказания помощи |
| Эвакуационно-транспортная сортировка | Учитывает срочность, направление, вид транспорта, положение тела и медицинское сопровождение | Формирование рациональной очередности и маршрута медицинской эвакуации |
Сортировка должна быть динамической: после каждого вмешательства или при изменении обстановки категория поражённого может измениться. Решения принимаются по клиническим признакам, а не только по анатомическому диагнозу или внешней тяжести травмы. Главная цель — сохранить максимальное число жизней при имеющихся силах и средствах. Поэтому медицинская сортировка является центральным механизмом управления медицинской помощью при массовых санитарных потерях.