2) медленно вытекающая кровь алого цвета цвета
3) медленно вытекающая кровь темно-вишневого цвета цвета
4) бьющая струей кровь алого цвета (+)
Правильный признак — выброс ярко-алой крови толчками или струёй. Такой характер кровотечения обусловлен высоким давлением в артериальном русле и пульсовой волной, поэтому кровь может выбрасываться синхронно с сердечными сокращениями. Ярко-алый цвет связан с высоким содержанием оксигемоглобина, однако при нарушении дыхания, шоке или массивной кровопотере оттенок может быть менее выраженным.
Артериальное кровотечение относится к наиболее опасным видам наружной кровопотери: повреждение крупного сосуда способно быстро привести к острой гиповолемии и геморрагическому шоку. Важными диагностическими признаками являются пульсирующая струя, быстрое пропитывание повязки кровью и ослабление кровотечения при прижатии сосуда проксимальнее раны. При повреждении мелких артерий кровоток иногда бывает постоянным, а при глубокой ране источник может быть не виден, поэтому цвет крови оценивают вместе с характером истечения и общим состоянием пострадавшего.
На догоспитальном этапе при угрожающем жизни наружном кровотечении немедленно выполняют прямое давление на рану, при необходимости тампонируют её и накладывают давящую повязку. При массивном кровотечении из конечности используют жгут или турникет проксимальнее повреждения с обязательной фиксацией времени наложения. Одновременно необходимы вызов специализированной помощи, контроль сознания, дыхания и признаков циркуляторного шока.
| Вид кровотечения | Цвет крови | Характер истечения | Типичный источник | Основная тактика временной остановки |
|---|---|---|---|---|
| Артериальное | Ярко-алый | Пульсирующая струя или фонтан; при повреждении мелкой артерии возможно непрерывное истечение | Повреждение артерии различного диаметра | Прямое давление; при массивной кровопотере из конечности — турникет или жгут |
| Венозное | Тёмно-красный, иногда вишнёвый | Равномерное, обычно обильное истечение без выраженной пульсации | Повреждение поверхностной или глубокой вены | Прямая компрессия и давящая повязка; приподнимание конечности допустимо как дополнительная мера |
| Капиллярное | Красный | Медленное просачивание или равномерное росистое кровотечение с поверхности | Поверхностные ссадины, мелкие порезы, повреждение кожи | Асептическая салфетка, локальное давление и стандартная повязка |
| Паренхиматозное | Красный или тёмно-красный, часто смешанный | Диффузное, обильное, без единой видимой точки кровотечения | Повреждение печени, селезёнки, почки и других паренхиматозных органов | Наружная повязка при доступной ране, срочная транспортировка и хирургический гемостаз |
| Смешанное | От ярко-красного до тёмно-красного | Сочетает пульсацию и равномерное истечение; признаки могут быть нечеткими | Одновременное повреждение артерий, вен и мягких тканей | Тактика как при наиболее опасном компоненте: немедленная компрессия и быстрое решение вопроса о турникете |
Отсутствие выраженной пульсации не исключает артериального повреждения, особенно при гипотензии, спазме сосуда или его частичном повреждении. Надёжность оценки повышается при сочетании местных признаков с симптомами кровопотери: бледностью, холодным потом, тахикардией, снижением артериального давления и нарушением сознания. При подозрении на внутреннее кровотечение цвет крови недоступен для оценки, поэтому решающее значение имеют механизм травмы и клинические признаки шока.