2) 2
3) 3
4) 4
По шкале комы Глазго отсутствие открывания глаз соответствует показателю E1 — минимальному уровню реакции в компоненте открывание глаз . Балл 1 устанавливают, если пациент не открывает глаза ни спонтанно, ни на обращение, ни при применении адекватного болевого стимула. Это отражает отсутствие наблюдаемой реакции пробуждения, но само по себе не определяет причину угнетения сознания.
Оценку проводят последовательно: сначала наблюдают за пациентом в покое, затем обращаются к нему голосом и при отсутствии реакции применяют контролируемый болевой стимул. Нельзя трактовать механическую невозможность открыть глаза, например при выраженном отёке век, травме орбиты или после офтальмологического вмешательства, как истинный E1; в таких случаях компонент отмечают как не подлежащий оценке с указанием причины. Седативные препараты, алкогольная интоксикация, постиктальное состояние, гипоксия и черепно-мозговая травма также могут существенно изменять результат.
Компонент E оценивают вместе с вербальной реакцией V и двигательной реакцией M; итоговый результат рассчитывают по формуле E + V + M и выражают в диапазоне от 3 до 15 баллов. Поэтому отсутствие открывания глаз является важным признаком угнетения сознания, но степень тяжести состояния определяют только по суммарной шкале и клинической картине.
| Баллы E | Критерий реакции | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 4 | Глаза открыты спонтанно | Признак сохранённого уровня бодрствования по данному компоненту |
| 3 | Открывание глаз на обращение или голос | Реакция возникает без применения болевого стимула |
| 2 | Открывание глаз только на болевой стимул | Реакция пробуждения сохранена лишь при более сильном внешнем воздействии |
| 1 | Открывания глаз нет ни на голос, ни на болевой стимул | Минимальный балл компонента E; соответствует отсутствию наблюдаемой реакции пробуждения |
| Н/О | Компонент невозможно оценить | Например, при травме век, выраженном отёке, окклюзии глаз или иных механических препятствиях; причину обязательно документируют |
Показатель E1 требует немедленной оценки проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и уровня глюкозы. При первичном осмотре важно исключить гипоксию, гиперкапнию, гипогликемию и действие лекарственных или токсических веществ. Динамическое повторение шкалы позволяет выявить ухудшение или восстановление сознания. Результат следует фиксировать раздельно по компонентам E, V и M, а не только в виде общей суммы.