2) содержания в артериальной крови углекислого газа
3) насыщения крови кислородом
4) степени тяжести обострения бронхиальной астмы (+)
Пикфлоуметрия определяет пиковую скорость выдоха (ПСВ, PEF) — максимальную скорость форсированного выдоха после полного вдоха. Этот показатель зависит от степени бронхиальной обструкции и снижается при бронхоспазме, отёке слизистой оболочки и гиперсекреции бронхиального секрета. Для оценки тяжести обострения результат сопоставляют с индивидуальным лучшим значением пациента или должным значением; особенно информативны выраженность снижения и динамика ПСВ на фоне лечения.
Снижение ПСВ ниже 50% от должного или индивидуально лучшего уровня рассматривается как признак тяжёлого обострения, а значения около 33% и менее указывают на крайне тяжёлую бронхиальную обструкцию и высокий риск дыхательной недостаточности. При этом классификация не должна основываться только на цифре: учитывают способность пациента говорить, частоту дыхания и пульса, участие вспомогательной мускулатуры, уровень сознания и сатурацию. Содержание углекислого газа оценивают по газовому составу артериальной крови, а насыщение гемоглобина кислородом — методом пульсоксиметрии.
| Результат или показатель | Ориентировочная интерпретация | Клиническое значение |
|---|---|---|
| ПСВ ≥80% от индивидуального лучшего значения | Близка к обычному уровню пациента | Чаще соответствует стабильному состоянию, однако нормальная ПСВ не исключает клинически значимого ухудшения |
| ПСВ 50–79% | Снижение бронхиальной проходимости | Признак потери контроля над астмой или лёгкого/умеренного обострения; необходима оценка симптомов и ответа на бронхолитик |
| ПСВ ≤50% | Выраженная бронхиальная обструкция | Ориентировочный критерий тяжёлого обострения, требующего неотложной терапии и наблюдения |
| ПСВ ≤33% | Крайне тяжёлая обструкция | Высокий риск жизнеугрожающего состояния; необходима срочная оценка дыхательной недостаточности |
| SpO2 снижена | Гипоксемия | Оценивается пульсоксиметрией и отражает оксигенацию, но не является результатом пикфлоуметрии |
| PaCO2 повышается | Недостаточная альвеолярная вентиляция | Определяется при исследовании газов артериальной крови; при тяжёлом приступе может свидетельствовать об утомлении дыхательной мускулатуры |
Измерение выполняют в положении стоя или сидя после максимального вдоха, герметично обхватив мундштук и сделав максимально быстрый и сильный выдох; обычно регистрируют лучший результат из трёх попыток. Метод требует хорошего участия пациента, поэтому при нарушении сознания, выраженной слабости или неправильной технике показатель может быть недостоверным. В условиях скорой помощи динамику ПСВ сопоставляют с клиническими признаками и сатурацией и не откладывают лечение ради повторных измерений.