2) провести гигиеническую обработку рук (+)
3) провести хирургическую обработку рук
4) можно ничего не делать
После снятия медицинских перчаток необходимо провести гигиеническую обработку рук. Перчатки не обеспечивают абсолютной защиты: на коже могут присутствовать микроповреждения материала, загрязнения внешней поверхности, а также микроорганизмы, попавшие на кисти при снятии. Поэтому их удаление не заменяет обработку рук, а является одним из показаний к ее проведению.
Гигиеническая обработка включает либо мытье рук с мылом и водой, либо применение кожного антисептика. При видимом загрязнении, контакте с биологическими жидкостями или веществами, которые невозможно удалить антисептиком, руки моют и тщательно высушивают; при отсутствии видимой грязи предпочтительно использовать спиртсодержащий антисептик в соответствии с инструкцией. Простое кратковременное ополаскивание водой не обеспечивает необходимого удаления и инактивации микроорганизмов.
Хирургическая обработка рук предназначена для подготовки медицинского персонала к хирургическим вмешательствам и другим процедурам, требующим хирургической асептики. В обычной ситуации после снятия диагностических или процедурных перчаток она не показана: требуется именно стандартная гигиеническая обработка с обязательным покрытием всех поверхностей кистей.
| Ситуация | Необходимое действие | Обоснование |
|---|---|---|
| Перчатки сняты после обычного осмотра или процедуры | Гигиеническая обработка рук | Предотвращает перенос микроорганизмов на пациента, предметы и медицинское оборудование |
| На руках имеются видимые загрязнения | Мытье водой с мылом, затем высушивание | Механически удаляет органические загрязнения и значительную часть микроорганизмов |
| Видимых загрязнений нет | Обработка кожным антисептиком | Быстро снижает количество транзиторной микрофлоры на коже |
| Перчатки контактировали с кровью или другими биологическими жидкостями | При наличии загрязнения — мытье рук; далее соблюдение локального алгоритма инфекционной безопасности | Биологический материал может сохраняться на коже и внешней поверхности перчаток |
| Подготовка к хирургическому вмешательству | Хирургическая антисептика рук по установленному протоколу | Требуется для снижения резидентной и транзиторной микрофлоры перед операцией |
| Только ополаскивание водой без мыла или антисептика | Не считается достаточной обработкой | Не обеспечивает надежного удаления загрязнений и обеззараживания кожи |
Обработку выполняют сразу после удаления перчаток, уделяя внимание ладоням, тыльным поверхностям кистей, межпальцевым промежуткам, большим пальцам, кончикам пальцев и области вокруг ногтей. Длительность и техника зависят от используемого средства и регламентируются инструкцией производителя. Соблюдение этого правила является базовой мерой профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.