2) темно-вишневый и вытекает медленно (+)
3) алый и бьет струей
4) темно-вишневый и бьет струей
При наружном венозном кровотечении кровь обычно имеет тёмно-вишнёвый или тёмно-красный цвет. Это связано с относительно низким содержанием кислорода в венозной крови и преобладанием восстановленного гемоглобина. Из повреждённой вены кровь вытекает непрерывно, равномерно, без выраженной пульсации; в учебной классификации такое истечение характеризуют как медленное по сравнению с артериальным.
Отсутствие пульсирующей струи обусловлено низким давлением в венозной системе. Однако при повреждении крупной вены кровопотеря может быть значительной и не всегда действительно медленной, особенно при нарушении оттока или отрицательном внутригрудном давлении. Поэтому цвет крови и характер истечения оценивают совместно, учитывая локализацию раны, интенсивность кровопотери и общее состояние пострадавшего.
| Вид кровотечения | Цвет крови | Характер истечения | Основной диагностический признак | Базовый способ временной остановки |
|---|---|---|---|---|
| Венозное | Тёмно-вишнёвый, тёмно-красный | Равномерное, обычно медленное, без пульсации | Непрерывное заполнение раны кровью | Прямое давление, давящая повязка, приподнятое положение конечности |
| Артериальное | Алый, ярко-красный | Пульсирующая струя или фонтанирование | Синхронность выброса с сердечными сокращениями | Пальцевое прижатие, жгут или турникет при массивном кровотечении |
| Капиллярное | Красный | Медленное равномерное просачивание по всей поверхности | Кровь покрывает мелкие повреждённые участки без выраженного источника | Асептическая повязка и местное давление |
| Смешанное | Алый и тёмно-красный одновременно | Сочетает признаки артериального и венозного кровотечения | Повреждение сосудов разных типов в пределах одной раны | Немедленная компрессия раны с последующей оценкой необходимости жгута |
| Повреждение крупной вены | Тёмно-вишнёвый | Может быть интенсивным, но обычно без пульсации | Быстрое пропитывание повязки, признаки острой кровопотери | Плотная тампонада или давящая повязка; срочная медицинская помощь |
| Кровотечение из вен шеи | Тёмно-красный | Непрерывное истечение, иногда усиление на вдохе | Опасность воздушной эмболии и нарушения проходимости дыхательных путей | Немедленная окклюзионная повязка и постоянная компрессия |
Таким образом, сочетание тёмно-вишнёвого цвета и медленного непульсирующего истечения соответствует венозному типу кровотечения и объясняет правильность отмеченного ответа. При оказании помощи приоритетом является немедленное прямое давление на рану и наложение давящей повязки. Интенсивность кровопотери необходимо оценивать независимо от цвета крови, поскольку повреждение крупной вены может быстро привести к геморрагическому шоку. Одновременно контролируют сознание, дыхание, пульс и признаки системной гипоперфузии.