2) 0
3) АВ (+)
4) В
У реципиента с фенотипом АВ эритроциты несут антигены A и B, поэтому плазма донора не должна содержать антитела анти-A или анти-B. Плазма группы АВ практически не содержит клинически значимых естественных изоагглютининов анти-A и анти-B, вследствие чего является наиболее совместимой для такого реципиента. Поэтому правильным является вариант АВ (IV).
Экстраагглютинин анти-A1 обычно выявляется у лиц с подгруппой A2B и представляет собой антитело, реагирующее с эритроцитами, имеющими антиген A1. Его наличие имеет основное значение при выборе эритроцитсодержащих компонентов: нельзя допускать переливания эритроцитов A1, если антитело клинически значимо. При переливании плазмы оценивают прежде всего антитела донора и антигены эритроцитов реципиента, поэтому анти-A1 у реципиента не делает плазму групп 0, A или B безопасной.
| Группа плазмы донора | Основные антитела в плазме | С чем взаимодействуют у реципиента АВ | Оценка совместимости |
|---|---|---|---|
| 0 (I) | Анти-A и анти-B | С антигенами A и B эритроцитов | Несовместима |
| A (II) | Анти-B | С антигеном B эритроцитов | Несовместима |
| B (III) | Анти-A | С антигеном A эритроцитов | Несовместима |
| AB (IV) | Анти-A и анти-B отсутствуют или не имеют клинически значимого титра | Реакция с антигенами A и B не ожидается | Совместима, предпочтительна |
| Анти-A1 у реципиента | Антитело к антигену A1 | Реагирует преимущественно с эритроцитами A1 | Учитывается главным образом при переливании эритроцитов |
Для трансфузии плазмы предпочтительна ABO-идентичная плазма, особенно при наличии редких вариантов антигенов и антител. Rh-принадлежность имеет для плазмы меньшее значение, чем ABO-система, поскольку в ней содержится минимальное количество эритроцитов, однако при возможности учитывается для снижения риска иммунизации. Перед переливанием необходимо подтвердить группу крови и оценить клиническую значимость выявленных антител.