2) 18
3) 10
4) 20
Для ориентировочной оценки площади ожога у взрослых применяют правило девяток Уоллеса. Согласно этой схеме каждая нижняя конечность, включая бедро, голень и стопу, составляет примерно 18% общей площади поверхности тела. Поэтому при двустороннем поражении нижних конечностей суммарная площадь достигает 36%, что и соответствует правильному ответу.
Правило девяток используют на первичном этапе, особенно при оказании неотложной помощи, поскольку оно позволяет быстро определить тяжесть термической травмы и потребность в инфузионной терапии. В расчёт обычно включают ожоги частичной и полной толщины кожи, тогда как изолированную гиперемию без образования пузырей, соответствующую поверхностному поражению, не учитывают. При ожогах у детей и при мозаичном или ограниченном поражении более точной считается возрастная схема Лунда—Браудера.
| Анатомическая область или метод оценки | Ориентировочная доля поверхности тела | Практическое значение |
|---|---|---|
| Голова и шея | 9% | Оценивается как единый сегмент по правилу девяток |
| Одна верхняя конечность | 9% | Включает плечо, предплечье и кисть |
| Передняя поверхность туловища | 18% | Грудь и живот рассматриваются как единая передняя область |
| Задняя поверхность туловища | 18% | Спина и пояснично-крестцовая область |
| Одна нижняя конечность | 18% | Бедро, голень и стопа вместе |
| Обе нижние конечности | 36% | Суммарная площадь двустороннего поражения |
| Промежность и наружные половые органы | 1% | Отдельно учитываемая небольшая анатомическая зона |
| Ладонное правило | Около 1% | Применяется для небольших или разбросанных участков ожога |
В экстренной медицине площадь поражения определяют одновременно с оценкой глубины ожога, состояния дыхательных путей и признаков шока. Значительное поражение нижних конечностей может сопровождаться выраженной плазмопотерей и нарушением периферического кровообращения, поэтому необходимы мониторинг гемодинамики, обезболивание и своевременная инфузионная терапия. При циркулярном ожоге конечности дополнительно контролируют пульс, капиллярное наполнение, чувствительность и двигательную функцию из-за риска компartment-синдрома. Окончательную площадь уточняют после первичной стабилизации пациента и хирургической обработки ожоговых поверхностей.