2) фекально-оральный
3) воздушно-капельный
4) парентеральный (+)
Парентеральный путь передачи ВИЧ связан с попаданием инфицированной крови или содержащего вирус биологического материала непосредственно в кровоток либо на повреждённые слизистые оболочки. Такое заражение возможно при совместном использовании инъекционного инструментария, переливании непроверенных компонентов крови, трансплантации инфицированных органов, нарушении правил стерилизации медицинских изделий, а также при профессиональном контакте с кровью, например при уколе загрязнённой иглой.
Эпидемиологически значимыми биологическими жидкостями являются кровь, сперма, вагинальный и ректальный секреты, а также грудное молоко. ВИЧ не передаётся через неповреждённую кожу, бытовые контакты, пищу, воду или аэрозоль, поскольку концентрация вируса в слюне, поте и слёзной жидкости недостаточна для заражения, а возбудитель неустойчив во внешней среде. Перинатальная передача объединяет инфицирование ребёнка во время беременности, родов и грудного вскармливания; трансплацентарное заражение является одним из её механизмов, а не самостоятельным основным эпидемиологическим путём.
| Путь или ситуация | Механизм передачи | Эпидемиологическая характеристика |
|---|---|---|
| Половой | Контакт инфицированных половых секретов с повреждённой слизистой оболочкой | Риск возрастает при травматичном контакте, воспалительных заболеваниях и высокой вирусной нагрузке |
| Парентеральный | Непосредственное попадание инфицированной крови в кровоток | Возможен при инъекциях общими иглами, аварийных медицинских контактах и использовании нестерильных инструментов |
| Перинатальный | Передача от матери ребёнку антенатально, интранатально или после рождения | Профилактика включает антиретровирусную терапию матери и ребёнка и выбор безопасной тактики вскармливания |
| Трансфузионный | Переливание инфицированной крови или её компонентов | Является разновидностью парентерального пути; риск резко снижен благодаря обязательному лабораторному скринингу |
| Воздушно-капельный | Для ВИЧ не реализуется | Вирус не распространяется при кашле, чихании, разговоре или совместном пребывании в помещении |
| Фекально-оральный | Для ВИЧ не характерен | Заражение не происходит через воду, пищу, посуду или бытовые предметы |
Основой профилактики парентерального заражения служат использование одноразового или стерильного инструментария, безопасное обращение с острыми медицинскими изделиями и обязательное обследование донорской крови. После потенциально опасного контакта необходимо как можно раньше оценить его риск и решить вопрос о постконтактной антиретровирусной профилактике. Наибольшая эффективность достигается при её начале в первые часы, но не позднее 72 часов после контакта. Подавление вирусной нагрузки у человека, получающего эффективную терапию, также существенно снижает вероятность передачи инфекции.