2) остановиться, объяснить, что бригада не сможет оказать помощь в связи с занятостью, порекомендовать вызвать другую бригаду СМП
3) не останавливаясь, следует продолжить движение по пути следования для обслуживания полученного вызова
4) используя средства связи, сообщить о сложившейся ситуации диспетчеру и продолжить движение для обслуживания полученного вызова
Остановка при обнаружении пострадавшего соответствует принципу обязательного реагирования на возможное состояние, угрожающее жизни. Бригада должна удостовериться в наличии пациента, оценить безопасность места происшествия и немедленно провести первичный осмотр по алгоритму ABCDE: проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение, уровень сознания и признаки критического состояния. Отсутствие сознания, патологическое или отсутствующее дыхание, массивное наружное кровотечение, признаки шока, судороги и внезапная боль в груди являются основаниями для начала экстренных мероприятий.
Связь с диспетчером необходима для фиксации дополнительного происшествия, передачи координат и перераспределения ресурсов: к первоначальному месту вызова может быть направлена другая бригада либо изменён приоритет обслуживания. Информирование диспетчера не должно задерживать жизнеспасающие вмешательства — сердечно-лёгочную реанимацию, остановку кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей и кислородную поддержку. Продолжение движения без осмотра пациента или отказ в помощи создают риск пропустить экстренное состояние и противоречат профессиональной обязанности медицинских работников оказывать помощь при непосредственной угрозе жизни.
| Ситуация или признак | Тактика бригады | Медицинское обоснование |
|---|---|---|
| Пострадавший обнаружен, имеются признаки непосредственной угрозы жизни | Немедленно начать первичные реанимационные мероприятия и одновременно сообщить диспетчеру | При экстренной форме помощи приоритетом является устранение обратимых причин смерти, а не ожидание дополнительных распоряжений |
| Нарушение сознания, отсутствие нормального дыхания или агональные вдохи | Оценить дыхание и пульс, вызвать дополнительные силы, начать СЛР и использовать АНД/дефибриллятор при наличии показаний | Признаки возможной остановки кровообращения требуют немедленной базовой и специализированной реанимации |
| Массивное кровотечение или клинические признаки шока | Остановить кровотечение прямым давлением, жгутом или тампонадой по показаниям, обеспечить венозный доступ и транспортировку | Неконтролируемая кровопотеря быстро приводит к тканевой гипоксии и декомпенсации кровообращения |
| Состояние пациента относительно стабильное, непосредственной угрозы жизни не выявлено | Оказать необходимую помощь, провести сортировку, передать сведения диспетчеру и согласовать дальнейшее обслуживание обоих вызовов | Решение о маршрутизации принимается с учётом тяжести состояния и доступности ресурсов, а не только времени поступления вызова |
| Пациент не обнаружен либо обращение оказалось ошибочным | Уточнить обстоятельства у очевидцев или полиции и доложить диспетчеру результат проверки | Документированное подтверждение отсутствия пациента позволяет диспетчерской службе корректно изменить статус вызова и направить бригаду далее |
| Сохраняется необходимость обслуживания первоначального вызова | Не покидать пациента без передачи, получить от диспетчера дальнейшие указания и обеспечить направление другой бригады при необходимости | Оказание помощи на месте происшествия не отменяет диспетчерское управление потоками вызовов и преемственность медицинской помощи |
Таким образом, остановка является частью первичной медицинской сортировки и оценки экстренности состояния, а не произвольным изменением маршрута. Диспетчерское управление позволяет одновременно сохранить доступность помощи для пациента первоначального вызова и организовать помощь вновь выявленному пострадавшему. Приоритет определяется тяжестью состояния, риском быстрой смерти или инвалидизации и возможностью немедленного устранения угрозы. Любые действия бригады должны быть безопасными, документированными и не сопровождаться необоснованной задержкой жизнеспасающей помощи.