2) часто и поверхностно (+)
3) медленно и поверхностно
4) часто и глубоко
При резко сниженной растяжимости лёгких для увеличения дыхательного объёма требуется значительно большее транспульмональное давление. Это повышает эластическую работу дыхания: глубокий вдох становится энергетически затратным и механически затруднённым. Поэтому компенсаторно формируется тахипноэ с уменьшением дыхательного объёма — частое поверхностное дыхание, позволяющее снизить нагрузку на дыхательные мышцы за один вдох.
Нормальное сопротивление дыхательных путей указывает на отсутствие ведущего обструктивного механизма. При обструкции основная проблема связана с повышенной резистивной работой, и более выгодным становится замедление дыхания; при рестрикции доминирует увеличение эластической работы, поэтому частота дыхания возрастает. Такая закономерность характерна для интерстициальных заболеваний лёгких, фиброза, отёка лёгочной ткани и других состояний, сопровождающихся уменьшением комплаенса.
Чрезмерно малый дыхательный объём ухудшает альвеолярную вентиляцию, поскольку значительная его часть приходится на анатомическое мёртвое пространство: V̇A = f × (VT − VD). Поэтому тахипноэ является компенсаторным, но не всегда эффективным механизмом и может сопровождаться гипоксемией, особенно при прогрессировании рестриктивного процесса.
| Признак | Рестриктивный тип нарушений | Обструктивный тип нарушений |
|---|---|---|
| Основное механическое нарушение | Снижение растяжимости лёгких или грудной клетки | Повышение сопротивления воздушному потоку |
| Преимущественная работа дыхания | Эластическая | Резистивная |
| Типичный паттерн дыхания | Частое и поверхностное | Замедленное, нередко с удлинённым выдохом |
| Дыхательный объём | Снижен | Может быть относительно сохранён или снижен при выраженной гиперинфляции |
| Жизненная ёмкость лёгких и общая ёмкость лёгких | Снижены; уменьшение общей ёмкости подтверждает рестрикцию | Общая ёмкость может быть нормальной или повышенной |
| Спирометрический критерий | Снижение форсированной жизненной ёмкости при нормальном или повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ | Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ вследствие ограничения экспираторного потока |
Таким образом, сочетание нормальной проходимости дыхательных путей и низкого комплаенса определяет преимущественно рестриктивный тип вентиляционных нарушений. Увеличение частоты дыхания поддерживает минутную вентиляцию при малом дыхательном объёме, хотя при чрезмерной поверхностности возрастает доля вентиляции мёртвого пространства. Клинически такой паттерн часто сочетается с одышкой при нагрузке и снижением диффузионной способности лёгких при интерстициальной патологии.