2) левую руку
3) левую ногу
4) правую ногу (+)
При стандартной регистрации электрокардиограммы чёрный электрод устанавливают на правую нижнюю конечность. В международной системе цветовой маркировки IEC электроды обозначаются так: красный — правая рука (RA), жёлтый — левая рука (LA), зелёный — левая нога (LL), чёрный — правая нога (RL). Поэтому правильность выбора определяется соответствием чёрного электрода позиции RL.
Электрод на правой ноге является нейтральным, или референтным, и непосредственно не входит в треугольник Эйнтховена, образованный электродами на обеих руках и левой ноге. Его используют для снижения синфазных помех — наводок электросети и других электрических сигналов, одновременно регистрируемых всеми каналами. В современных электрокардиографах цепь правой ноги может работать по принципу right-leg drive: схема формирует компенсирующий сигнал, уменьшающий общий потенциал помех относительно тела пациента.
Ошибочная перестановка конечностных электродов изменяет амплитуду и полярность зубцов и может имитировать патологическое направление электрической оси сердца или другие признаки нарушенной электрокардиограммы. Важно учитывать стандарт маркировки: в системе AHA цвета могут отличаться, поэтому ориентируются прежде всего на обозначения RA, LA, LL и RL, а не только на цвет провода. При этом положение RL остаётся правой ногой и выполняет функцию нейтрального электрода.
| Элемент системы | Обозначение IEC | Цвет по IEC | Место наложения | Основная функция |
|---|---|---|---|---|
| Электрод правой руки | RA | Красный | Правая верхняя конечность | Участвует в формировании стандартных и усиленных отведений |
| Электрод левой руки | LA | Жёлтый | Левая верхняя конечность | Формирует разность потенциалов с RA и участвует в расчёте отведений |
| Электрод левой ноги | LL | Зелёный | Левая нижняя конечность | Активный электрод стандартных отведений и усиленных отведений от конечностей |
| Электрод правой ноги | RL | Чёрный | Правая нижняя конечность | Нейтральный или референтный электрод; подавление синфазных помех |
| I стандартное отведение | I | — | RA–LA | Регистрация разности потенциалов между правой и левой руками |
| II и III стандартные отведения | II, III | — | RA–LL и LA–LL | Оценка электрической активности сердца по фронтальной плоскости |
Чёрный электрод следует рассматривать как электрод RL, устанавливаемый на правой ноге. Он не является самостоятельным измерительным электродом для анализа зубцов и интервалов, но необходим для устойчивой и помехозащищённой регистрации ЭКГ. Правильное размещение всех четырёх конечностных электродов обеспечивает достоверное построение стандартных и усиленных отведений. При технической проверке предпочтительно сопоставлять цвет с буквенной маркировкой прибора и принятой системой стандартизации.