2) резервный объем вдоха (РОвд), дыхательный объем (ДО), общая емкость легких (ОЕЛ)
3) минутный объем дыхания (МОД), максимальная вентиляция легких (МВЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) (+)
4) жизненная емкость легких (ЖЕЛ), резервный объем вдоха (РОвд), функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ)
Динамические показатели внешнего дыхания характеризуют вентиляцию с учётом времени выполнения дыхательного манёвра, скорости воздушного потока или способности системы дыхания поддерживать вентиляцию. Минутный объём дыхания (МОД) определяется произведением дыхательного объёма на частоту дыхания и отражает объём воздуха, проходящий через лёгкие за одну минуту. Максимальная вентиляция лёгких (МВЛ) показывает предельную способность лёгких, дыхательных путей и дыхательной мускулатуры обеспечивать вентиляцию при произвольном форсированном дыхании.
Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) — это объём воздуха, который пациент может максимально выдохнуть после полного вдоха при форсированном выдохе. В отличие от обычной жизненной ёмкости лёгких, её определение связано с выполнением стандартизированного временного манёвра и оценкой скорости выдоха, поэтому ФЖЕЛ относится к динамическим показателям спирометрии. Резервный объём вдоха, дыхательный объём, общая и функциональная остаточная ёмкость лёгких являются преимущественно статическими объёмами и ёмкостями, поскольку сами по себе не отражают скорость вентиляционного процесса.
| Показатель | Содержание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Минутный объём дыхания (МОД) | Объём вентиляции за минуту: ДО × частота дыхания | Характеризует фактическую вентиляцию в покое или при нагрузке; увеличение может быть компенсаторным |
| Максимальная вентиляция лёгких (МВЛ) | Максимальный объём воздуха, который может быть провентилирован за единицу времени при форсированном дыхании | Оценивает вентиляционный резерв, проходимость дыхательных путей и функциональные возможности дыхательной мускулатуры |
| Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) | Объём форсированного выдоха после максимального вдоха | Снижается при рестриктивных нарушениях и может уменьшаться при выраженной обструкции из-за воздушной ловушки |
| ОФВ1 | Объём форсированного выдоха за первую секунду | Основной показатель ограничения экспираторного потока; особенно снижен при бронхиальной обструкции |
| Индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) | Отношение объёма выдоха за первую секунду к ФЖЕЛ | Снижение ниже нижней границы нормы подтверждает обструктивный тип вентиляционных нарушений |
| Дыхательный объём, резервный объём вдоха, ФОЕ и ОЕЛ | Объёмы и ёмкости, измеряемые без обязательной оценки скорости манёвра | Относятся преимущественно к статическим показателям и используются для оценки размеров лёгочных объёмов |
| Различие типов нарушений | Обструкция ограничивает поток, рестрикция уменьшает лёгочные объёмы | При обструкции преимущественно снижается ОФВ1/ФЖЕЛ, при рестрикции уменьшаются ФЖЕЛ и ОЕЛ при сохранённом или повышенном индексе Тиффно |
Таким образом, сочетание МОД, МВЛ и ФЖЕЛ объединяет показатели, зависящие от времени, интенсивности дыхательного манёвра и способности поддерживать вентиляцию. Статические объёмы необходимы для оценки структуры лёгочных объёмов, но не характеризуют скорость воздушного потока. Наиболее информативная оценка динамики дыхания обычно включает ФЖЕЛ, ОФВ1, отношение ОФВ1/ФЖЕЛ и параметры МВЛ. Интерпретация результатов проводится с учётом пола, возраста, роста, референсных значений и качества выполнения спирометрической пробы.