2) от 0,1 до 0,12
3) менее 0,06
4) от 0,06 до 0,1 (+)
Комплекс QRS отражает деполяризацию миокарда желудочков — распространение возбуждения по системе Гиса–Пуркинье и рабочему миокарду желудочков. В норме этот процесс протекает быстро, поэтому продолжительность комплекса составляет примерно 0,06–0,10 с; именно этот диапазон соответствует отмеченному варианту ответа. На электрокардиограмме при скорости записи 25 мм/с 0,04 с соответствует одной малой клетке, поэтому нормальный QRS занимает приблизительно 1,5–2,5 малой клетки.
Продолжительность измеряют от начала первой желудочковой дефлексии до окончания последней, независимо от того, является ли комплекс преимущественно положительным или отрицательным. Увеличение QRS до 0,12 с и более указывает на замедление внутрижелудочкового проведения и может наблюдаться при блокаде ножек пучка Гиса, неспецифической задержке проводимости, желудочковом ритме, выраженной гиперкалиемии или действии некоторых лекарственных препаратов. Важно оценивать длительность QRS совместно с морфологией комплекса, электрической осью и клиническими данными.
| Длительность QRS | Электрокардиографическая оценка | Возможное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Менее 0,06 с | Очень быстрое распространение возбуждения или погрешность измерения | Требует сопоставления с качеством записи и другими параметрами ЭКГ |
| 0,06–0,10 с | Нормальная продолжительность комплекса QRS | Свидетельствует о сохранённом быстром проведении возбуждения по желудочкам |
| Более 0,10 до 0,12 с | Пограничное расширение комплекса | Возможна начальная или неспецифическая задержка внутрижелудочкового проведения |
| Не менее 0,12 с | Широкий комплекс QRS | Критерий выраженного нарушения внутрижелудочковой проводимости |
| 0,12 с и более с типичной морфологией | Блокада правой или левой ножки пучка Гиса | Диагноз уточняют по форме QRS в грудных и стандартных отведениях |
| Широкий QRS при изменённом источнике ритма | Желудочковая активация вне нормальной системы Гиса–Пуркинье | Возможны желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия или искусственная стимуляция |
| Широкий QRS на фоне электролитных нарушений | Замедление деполяризации миокарда | Особенно характерно для тяжёлой гиперкалиемии и некоторых интоксикаций |
Нормальная длительность QRS является одним из признаков синхронной активации желудочков. При интерпретации ЭКГ необходимо учитывать скорость записи, поскольку временные интервалы зависят от масштаба плёнки. Изолированное расширение комплекса не устанавливает конкретную причину и требует анализа его морфологии и клинического контекста. Поэтому диапазон 0,06–0,10 с рассматривается как нормативный ориентир для обычной электрокардиографической оценки.