2) сделать несколько шагов с закрытыми глазами
3) коснуться пальцем кончика носа
4) стоя, отклониться назад
Проба Бабинского для выявления асинергии заключается в попытке пациента сесть из положения лёжа на спине при скрещённых на груди руках. В норме сгибание туловища, таза и нижних конечностей происходит согласованно, обеспечивая плавный подъём. При поражении мозжечка нарушается синергия — совместное выполнение взаимосвязанных движений, поэтому пациент не может сесть обычным способом: нижние конечности поднимаются, сгибаются в тазобедренных суставах или пятки отрываются от поверхности.
Положительная проба указывает преимущественно на туловищную атаксию и асинергию мозжечкового типа. Механизм связан с нарушением координации мышц-агонистов и антагонистов, а также с расстройством своевременного включения постуральных мышц. Остальные предложенные действия исследуют другие функции: ходьба с закрытыми глазами используется главным образом для оценки сенситивной атаксии и пробы Ромберга, пальце-носовая проба выявляет дисметрию и интенционный тремор, а отклонение туловища назад — нарушения постуральных реакций и ретропульсию.
| Исследование | Преимущественно оцениваемая функция | Характерный патологический признак | Наиболее вероятная локализация или механизм |
|---|---|---|---|
| Проба Бабинского на асинергию | Согласованность движений туловища и нижних конечностей | Невозможность сесть без отрыва ног или их непроизвольного сгибания | Поражение мозжечка, особенно структур, обеспечивающих координацию туловища |
| Пальце-носовая проба | Точность целенаправленного движения верхней конечности | Дисметрия, промахивание, интенционный тремор | Гемисферное поражение мозжечка или его афферентных связей |
| Проба Ромберга | Поддержание равновесия при уменьшении зрительного контроля | Усиление неустойчивости после закрывания глаз | Сенситивная атаксия при нарушении глубокой чувствительности; возможна также вестибулярная дисфункция |
| Ходьба по прямой линии | Координация и устойчивость при динамической нагрузке | Широкая база опоры, шаткость, отклонения в стороны | Мозжечковая атаксия, вестибуло-мозжечковые нарушения |
| Отклонение туловища назад | Постуральные реакции и способность корректировать положение тела | Ретропульсия — чрезмерное смещение или падение назад | Нарушение постурального контроля; типично для паркинсонизма, возможно при поражении мозжечка |
| Быстрые попеременные движения кистями | Диадохокинез и последовательное переключение двигательных программ | Адиадохокинез — замедление и распад быстрых чередующихся движений | Мозжечковая дисфункция, преимущественно поражение его полушария |
Проба выполняется с соблюдением безопасности, поскольку выраженная атаксия может привести к падению. Для правильной интерпретации важно отличать мозжечковую асинергию от слабости мышц, пареза, боли и ограничения движений в суставах. Результат оценивают вместе с характером походки, состоянием мышечного тонуса, координацией конечностей и данными исследования чувствительности. Термин проба Бабинского на асинергию не следует смешивать с подошвенным рефлексом Бабинского, который используется для выявления поражения пирамидного пути.