2) остаточный объем
3) резервный объем выдоха (+)
4) объем функционального мертвого пространства
Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) представляет собой максимальный объём воздуха, который можно выдохнуть после полного вдоха. Она складывается из дыхательного объёма, резервного объёма вдоха и резервного объёма выдоха: ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд. Поэтому после вычитания дыхательного объёма и резервного объёма вдоха остаётся резервный объём выдоха — количество воздуха, которое можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха.
Резервный объём выдоха относится к статическим лёгочным объёмам и характеризует функциональный резерв экспираторной системы. Его оценивают при спирометрии или исследовании лёгочных объёмов; величина зависит от эластической тяги лёгких, растяжимости грудной клетки, положения тела и силы дыхательной мускулатуры. В отличие от него, остаточный объём не входит в состав ЖЕЛ и остаётся в лёгких после максимально глубокого выдоха.
Объёмы мёртвого пространства не определяются простым вычитанием компонентов ЖЕЛ. Анатомическое мёртвое пространство соответствует воздуху в проводящих дыхательных путях, а физиологическое дополнительно включает вентилируемые, но недостаточно перфузируемые альвеолы; их оценивают специальными методами, например по вымыванию азота или по уравнению Бора—Энггофа.
| Показатель | Состав или определение | Особенности измерения и клиническое значение |
|---|---|---|
| Дыхательный объём (ДО) | Объём воздуха при спокойном вдохе или выдохе | Входит в состав ЖЕЛ; отражает обычную вентиляцию одного дыхательного цикла |
| Резервный объём вдоха (РОвд) | Воздух, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха | Один из компонентов ЖЕЛ; снижается при рестриктивных нарушениях |
| Резервный объём выдоха (РОвыд) | Воздух, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха | Рассчитывается как ЖЕЛ − ДО − РОвд |
| Остаточный объём (ОО) | Воздух, остающийся в лёгких после максимального выдоха | Не входит в ЖЕЛ; обычной спирометрией непосредственно не измеряется |
| Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) | ДО + РОвд + РОвыд | Максимальный объём воздуха, мобилизуемый между полным вдохом и полным выдохом |
| Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) | РОвыд + ОО | Объём воздуха после спокойного выдоха; увеличивается при гиперинфляции и воздушной ловушке |
| Общая ёмкость лёгких (ОЕЛ) | ЖЕЛ + ОО | Полный объём лёгких после максимального вдоха; требует определения остаточного объёма |
В клинической интерпретации уменьшение ЖЕЛ чаще указывает на рестриктивный тип вентиляционных нарушений, однако для подтверждения необходимо оценивать ОЕЛ. При обструкции ЖЕЛ может сохраняться, а ОО и ФОЕ увеличиваются вследствие задержки воздуха. Поэтому резервный объём выдоха следует рассматривать вместе с другими лёгочными объёмами и показателями бронхиальной проходимости. Спирометрия не позволяет надёжно определить объёмы, содержащие остаточный воздух; для этого применяют бодиплетизмографию или методы разведения инертных газов.