2) среднее
3) заднее
4) переднее
Дефект III класса по Кеннеди является включённым: беззубый участок ограничен сохранившимися зубами с мезиальной и дистальной сторон. Поэтому опорные элементы бюгельного протеза могут располагаться по обе стороны дефекта, а жевательная нагрузка передаётся преимущественно через окклюзионные накладки и периодонт опорных зубов. Риск смещения базиса и его вращения значительно ниже, чем при концевых дефектах.
При такой клинической ситуации небную дугу располагают в переднесредней зоне твёрдого нёба. Это обеспечивает необходимую поперечную жёсткость каркаса и объединяет опорно-удерживающие элементы в единую систему при относительно небольшой площади базиса. В отличие от дистально-неограниченных дефектов, выраженная задняя опора и сложная система косвенной фиксации обычно не требуются; поэтому переднесреднее положение позволяет рационально распределить нагрузку и уменьшить объём небного перекрытия.
| Критерий | Дефект III класса по Кеннеди | Дистально-неограниченные дефекты I–II классов |
|---|---|---|
| Границы беззубого участка | Зубы сохранены с обеих сторон дефекта | Дистальная граница отсутствует |
| Основной вид опоры | Опора на зубы через окклюзионные накладки и кламмеры | Сочетание зубной и слизисто-альвеолярной опоры |
| Вероятность вращения протеза | Низкая при правильном расположении опорных элементов | Выше из-за податливости слизистой оболочки под базисом |
| Роль косвенной фиксации | Обычно вспомогательная и ограниченная | Существенная, особенно при длинных концевых седлах |
| Рациональное положение небной дуги | Переднесреднее, с обеспечением жёсткости каркаса | Чаще требуется более протяжённый или задний соединитель |
| Главная конструктивная задача | Стабилизация опорных зубов и равномерное объединение элементов каркаса | Предупреждение опрокидывания и перегрузки опорных зубов |
Окончательное положение дуги уточняют после изучения диагностических моделей в параллелометре, оценки межокклюзионного пространства и состояния пародонта опорных зубов. Учитывают также рельеф твёрдого нёба, наличие нёбного торуса, выраженность рвотного рефлекса и требования к фонетике. При неблагоприятной анатомии конструкцию соединителя изменяют, сохраняя его достаточную жёсткость и минимально необходимое покрытие слизистой.