2) 40-60 (+)
3) 80-100
4) 20-40
Нормальная частота дыхательных движений у доношенного новорождённого в состоянии покоя составляет 40–60 в минуту. Поэтому правильным является вариант 2. У новорождённых дыхание может быть нерегулярным из-за незрелости центральной регуляции, однако частоту оценивают за полную минуту, поскольку подсчёт в течение 15–30 секунд способен дать ошибочный результат.
Постоянная частота дыхания более 60 в минуту расценивается как тахипноэ и требует клинической оценки в сочетании с другими признаками дыхательной недостаточности: втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздуванием крыльев носа, стонущим выдохом, цианозом, снижением сатурации. Тахипноэ может наблюдаться при транзиторном тахипноэ новорождённых, респираторном дистресс-синдроме, пневмонии, сепсисе, врождённых пороках сердца и метаболических нарушениях. Значения ниже 40 в минуту не являются физиологической нормой для новорождённого и требуют повторной оценки, особенно при сонливости, апноэ или брадикардии.
Измерение проводят у ребёнка в покое, предпочтительно во сне или через несколько минут после прекращения плача. Одновременно оценивают частоту сердечных сокращений, цвет кожи, мышечный тонус и сатурацию кислорода. Изолированное кратковременное учащение дыхания после плача не следует немедленно трактовать как патологическое тахипноэ.
| ЧДД у новорождённого | Интерпретация | Тактика оценки |
|---|---|---|
| Менее 20 в минуту | Выраженное угнетение дыхания | Исключить действие лекарств, гипоксию, поражение центральной нервной системы; требуется неотложная оценка |
| 20–39 в минуту | Ниже ожидаемого диапазона | Повторно подсчитать ЧДД в покое и оценить наличие апноэ, брадикардии и снижения сатурации |
| 40–60 в минуту | Физиологический диапазон для новорождённого | Результат соответствует норме при отсутствии признаков дыхательной недостаточности |
| 61–79 в минуту | Тахипноэ | Повторить подсчёт после успокоения ребёнка; при сохранении отклонения искать инфекционные, лёгочные, сердечные и метаболические причины |
| 80 в минуту и более | Выраженное тахипноэ | Требуется срочная оценка дыхательной функции, газового состава крови и сатурации |
| Пауза менее 10 секунд без десатурации | Возможное периодическое дыхание новорождённого | Наблюдение в динамике при сохранении нормального цвета кожи и частоты сердечных сокращений |
| Апноэ 20 секунд и более либо более короткая пауза с брадикардией или цианозом | Патологическое апноэ | Неотложная оценка проходимости дыхательных путей, вентиляции и причин угнетения дыхания |
Физиологическая частота дыхания отражает адаптацию лёгких и дыхательного центра к внеутробной жизни. Наиболее достоверным считается повторный подсчёт в спокойном состоянии, а не во время плача или кормления. Оценка ЧДД всегда должна проводиться вместе с анализом клинических признаков и показателей оксигенации. Стойкое отклонение от диапазона 40–60 в минуту является основанием для наблюдения и диагностического поиска.