2) времени АД, превышающих верхнюю границу нормы, от общей длительности регистраций нормальных величин АД
3) измерений АД, превышающих верхнюю границу нормы, от количества регистраций нормальных величин АД
4) измерений АД, превышающих верхнюю границу нормы, от общего количества регистраций АД (+)
Гипертонический индекс — это относительная частота эпизодов повышенного артериального давления при многократном мониторировании. Он рассчитывается как отношение числа валидных измерений, при которых систолическое и/или диастолическое АД превышает установленную верхнюю границу нормы, к общему числу выполненных и пригодных для анализа измерений, выраженное в процентах. Поэтому правильным является вариант 4.
В знаменатель включают все корректные регистрации АД, а не только измерения с нормальными значениями. Величина индекса отражает нагрузку давлением : чем больше доля повышенных измерений, тем вероятнее стойкий гипертензивный профиль. Систолический и диастолический гипертонические индексы могут рассчитываться раздельно; при суточном мониторировании также оценивают показатели отдельно для дневного и ночного периодов.
От гипертонического индекса следует отличать индекс времени гипертензии, который показывает долю периода наблюдения, в течение которого АД остается выше порогового уровня. Гипертонический индекс характеризует количество повышенных измерений, тогда как индекс времени — продолжительность повышения. Оба показателя интерпретируют вместе со средними значениями АД, суточным профилем и клиническими данными, поскольку единичные превышения порога сами по себе не подтверждают артериальную гипертензию.
| Показатель или профиль | Критерий расчета | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Гипертонический индекс | Число измерений выше верхней границы нормы / общее число валидных измерений × 100% | Показывает долю повышенных значений АД в серии наблюдений и степень нагрузки давлением |
| Индекс времени гипертензии | Время, в течение которого АД превышает порог, / общая продолжительность мониторирования × 100% | Характеризует длительность воздействия повышенного давления; не должен смешиваться с частотой отдельных повышенных измерений |
| Среднее суточное, дневное и ночное АД | Среднее арифметическое валидных измерений за соответствующий период | Один из основных критериев оценки уровня АД при суточном мониторировании; интерпретируется по порогам для конкретного периода |
| Суточный индекс, или степень ночного снижения | Разница между дневным и ночным средним АД, выраженная в процентах от дневного значения | Снижение на 10–20% соответствует профилю dipper; менее 10% — non-dipper, отсутствие снижения или ночной подъем — неблагоприятные варианты |
| Гипертензия белого халата | Повышенное АД в медицинской организации при нормальных показателях вне ее, включая домашнее или суточное мониторирование | Требует подтверждения вне кабинета врача и не должна автоматически расцениваться как стойкая артериальная гипертензия |
| Маскированная гипертензия | Нормальное офисное АД при повышенных значениях при домашнем или суточном мониторировании | Имеет риск недооценки сердечно-сосудистого риска и выявляется только при расширенной оценке профиля АД |
Для расчета индекса необходимо использовать только технически качественные измерения с корректно указанными временными интервалами. Пороговые значения различаются для дневного, ночного и суточного периода, а также зависят от применяемых клинических рекомендаций. Высокий гипертонический индекс является аргументом в пользу систематического повышения АД, но окончательная диагностика требует комплексной оценки. Результаты суточного мониторирования сопоставляют с симптомами, поражением органов-мишеней и факторами сердечно-сосудистого риска.