2) левой руки ( + ), правой руки ( — ) (+)
3) левойруки( — ), левойноги ( + )
4) левой руки ( — ), правой руки ( + )
I стандартное отведение регистрирует разность электрических потенциалов между левой и правой руками: положительный электрод располагают на левой руке, отрицательный — на правой. Поэтому регистрируемое напряжение определяется как VLA − VRA. Ось этого отведения во фронтальной плоскости направлена справа налево и условно соответствует углу 0°.
Стандартные отведения Эйнтховена являются биполярными, поскольку каждое из них измеряет разность потенциалов между двумя активными электродами. Вместе они образуют треугольник Эйнтховена, в центре которого условно располагается электрический центр сердца. При распространении волны деполяризации в сторону положительного электрода на электрокардиограмме формируется положительное отклонение, а при движении в противоположном направлении — отрицательное.
Правильность регистрации стандартных отведений можно оценить по закону Эйнтховена: алгебраическая величина II отведения приблизительно равна сумме величин I и III отведений. Существенное нарушение этого соотношения может указывать на неправильное наложение электродов, наличие артефактов или техническую ошибку записи.
| Отведение | Отрицательный электрод | Положительный электрод | Ориентация электрической оси | Основная характеристика |
|---|---|---|---|---|
| I | Правая рука | Левая рука | 0° | Отражает распространение электрического возбуждения справа налево |
| II | Правая рука | Левая нога | +60° | Обычно наиболее близко ориентировано к среднему направлению деполяризации желудочков |
| III | Левая рука | Левая нога | +120° | Оценивает электрические процессы преимущественно вдоль нижней части фронтальной плоскости |
| aVR | Объединённый потенциал левой руки и левой ноги | Правая рука | −150° | В норме зубцы P и T, а также основной комплекс QRS преимущественно отрицательные |
| aVL | Объединённый потенциал правой руки и левой ноги | Левая рука | −30° | Отражает электрическую активность высоких отделов боковой стенки левого желудочка |
| aVF | Объединённый потенциал обеих рук | Левая нога | +90° | Ориентировано вертикально вниз и характеризует нижнее направление электрических сил |
Электрод на правой ноге не участвует в формировании стандартных отведений и используется как заземляющий для уменьшения электрических помех. Перестановка электродов на руках приводит к инверсии I отведения и изменению полярности ряда комплексов, что может имитировать патологическое отклонение электрической оси сердца. Анализ взаимного расположения осей конечностных отведений позволяет определить направление средней электрической оси QRS. Корректное подключение электродов является обязательным условием достоверной интерпретации электрокардиограммы.