2) отношение объема форсированного выдоха за 1 сек к форсированной жизненной емкости легких, выраженное в процентах (+)
3) отношение объема форсированного выдоха за 3 сек к жизненной емкости легких, выраженное в процентах
4) отношение объема форсированного выдоха за 3 сек к форсированной жизненной емкости легких, выраженное в процентах
Индекс Генслера — это отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ), выраженное в процентах: ОФВ1/ФЖЕЛ × 100%. Поэтому правильным является вариант 2. Оба показателя получают при одной форсированной манёвре спирометрии: после максимального вдоха пациент максимально быстро и полно выдыхает воздух.
Диагностическое значение индекса основано на соотношении скоростного и общего объёма выдоха. При бронхиальной обструкции сопротивление воздухоносных путей возрастает, вследствие чего ОФВ1 уменьшается сильнее, чем ФЖЕЛ, и индекс снижается. В отличие от него, индекс Тиффно рассчитывают как отношение ОФВ1 к жизненной ёмкости лёгких, измеренной при обычном, не обязательно форсированном выдохе; смешение этих показателей приводит к выбору неверного определения.
В современной интерпретации спирометрии результат оценивают с учётом возраста, пола, роста и этнической принадлежности пациента. Предпочтительным критерием обструкции является значение ниже нижней границы нормы (LLN), соответствующей примерно 5-му перцентилю или z-показателю < −1,645, а не только фиксированный порог 70%. Снижение ФЖЕЛ при сохранённом индексе может указывать на рестриктивный тип нарушений, однако рестрикцию подтверждают только уменьшением общей ёмкости лёгких.
| Показатель или тип нарушения | Определение/соотношение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ОФВ1 | Объём форсированного выдоха за первую секунду | Отражает скорость опорожнения лёгких и особенно чувствителен к обструкции |
| ФЖЕЛ | Объём воздуха при максимально полном форсированном выдохе | Знаменатель индекса Генслера; зависит от объёма лёгких и качества выполнения пробы |
| Индекс Генслера | ОФВ1/ФЖЕЛ × 100% | Основной спирометрический показатель для выявления нарушения проходимости дыхательных путей |
| Индекс Тиффно | ОФВ1/ЖЕЛ × 100% | Использует жизненную ёмкость лёгких, полученную при медленном выдохе; не идентичен индексу Генслера |
| Обструктивный тип | Индекс Генслера ниже LLN | Характерен для бронхиальной астмы, ХОБЛ и других состояний с повышенным сопротивлением воздушному потоку |
| Возможный рестриктивный тип | ФЖЕЛ снижена, индекс сохранён или повышен | Требует подтверждения снижением общей ёмкости лёгких по данным бодиплетизмографии или другого метода измерения лёгочных объёмов |
| Смешанный тип | Индекс снижен одновременно со снижением ФЖЕЛ | Предполагает сочетание обструкции и рестрикции; нуждается в полном исследовании лёгочных объёмов |
Индекс Генслера характеризует преимущественно проходимость дыхательных путей, а не изолированно объём лёгких. Его достоверность зависит от правильного выполнения форсированного выдоха и соответствия спирометрической кривой критериям качества. Для оценки обратимости обструкции исследование может повторяться после ингаляции бронходилататора. Интерпретация должна учитывать клинические данные и другие параметры спирометрии, включая абсолютные значения ОФВ1 и ФЖЕЛ.