2) отношение объема форсированного выдоха за 1 сек к форсированной жизненной емкости легких, выраженное в процентах
3) отношение объема форсированного выдоха за 3 сек к форсированной жизненной емкости легких, выраженное в процентах
4) отношение объема форсированного выдоха за 3 сек к жизненной емкости легких, выраженное в процентах
Индекс Тиффно — это отношение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ), выраженное в процентах: ОФВ1/ЖЕЛ × 100%. ОФВ1 показывает, какой объём воздуха пациент способен выдохнуть в течение первой секунды после максимального вдоха, а ЖЕЛ характеризует общий объём воздуха, участвующий в полном дыхательном манёвре. Поэтому показатель отражает долю жизненной ёмкости лёгких, которая может быть быстро выведена при форсированном выдохе.
Снижение индекса Тиффно является признаком бронхиальной обструкции. При сужении просвета бронхов, повышении сопротивления воздушному потоку и динамическом спадении мелких дыхательных путей скорость выдоха уменьшается, поэтому ОФВ1 снижается в большей степени, чем ЖЕЛ. Такое нарушение характерно для бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и других обструктивных состояний.
В классическом определении используется именно ЖЕЛ. В современной спирометрии часто анализируют также отношение ОФВ1 к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ОФВ1/ФЖЕЛ); эти показатели близки по смыслу, но не полностью идентичны, поскольку ФЖЕЛ может быть меньше ЖЕЛ из-за раннего закрытия дыхательных путей во время форсированного выдоха. Время 3 секунды в стандартную формулу не входит: оно может использоваться для оценки полноты выдоха, но не для расчёта индекса Тиффно.
| Показатель или состояние | Расчёт или признак | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Индекс Тиффно | ОФВ1/ЖЕЛ × 100% | Классическая оценка скорости опорожнения лёгких при форсированном выдохе |
| Современный эквивалент в спирометрии | ОФВ1/ФЖЕЛ | Часто применяется для подтверждения бронхиальной обструкции; интерпретируется с учётом нижней границы нормы |
| ОФВ1 | Объём выдоха за первую секунду | Снижается при ограничении скорости воздушного потока; используется для оценки выраженности обструкции |
| ЖЕЛ | Максимальный объём воздуха после полного вдоха и выдоха | Служит знаменателем классической формулы индекса Тиффно |
| Обструктивный тип вентиляционных нарушений | ОФВ1/ЖЕЛ или ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Характерен для бронхиальной астмы, ХОБЛ, бронхоэктазов |
| Рестриктивный тип вентиляционных нарушений | Снижение ЖЕЛ или ФЖЕЛ при нормальном либо повышенном отношении ОФВ1/ЖЕЛ | Указывает на уменьшение объёма лёгких, например при интерстициальных заболеваниях или деформациях грудной клетки |
| Возрастная интерпретация | Оценка по должным значениям и нижней границе нормы | Фиксированный порог 70% может приводить к гипердиагностике обструкции у пожилых и недооценке у молодых пациентов |
Таким образом, правильным является определение, основанное на соотношении ОФВ1 и ЖЕЛ. Наиболее важное диагностическое значение индекса связано с выявлением обструктивных нарушений вентиляции. Результат следует интерпретировать совместно с абсолютными значениями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, клиническими данными и реакцией на бронходилататор. Для современной практики предпочтительна оценка относительно нижней границы нормы, а не только по фиксированному процентному порогу.