2) плоским
3) цилиндрическим (+)
4) блоковидным
Дистальный лучелоктевой сустав относится к синовиальным цилиндрическим, или вращательным (трохоидным), суставам. Он образован суставной окружностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости; в стабилизации сочленения участвуют суставной диск и связки треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. Основное движение в нём происходит вокруг продольной оси предплечья.
Функционально сустав обеспечивает пронацию и супинацию: при этих движениях дистальный отдел лучевой кости вращается вокруг относительно фиксированной локтевой кости, одновременно совершая небольшое скольжение. Поэтому его относят к одноосным вращательным суставам, а не к блоковидным, для которых типичны сгибание и разгибание. Дистальный лучелоктевой сустав действует совместно с проксимальным лучелоктевым суставом, формируя единую кинематическую цепь пронации и супинации.
Клиническое значение формы проявляется при повреждении треугольного фиброзно-хрящевого комплекса или связок: возникают боль по локтевой стороне запястья, ограничение и болезненность вращения предплечья, а также ощущение нестабильности. При обследовании оценивают объём пронации и супинации, болезненность при нагрузке на головку локтевой кости и симптом пружинящей клавиши ; выявление патологической подвижности указывает на нарушение стабилизации вращательного сустава.
| Форма сустава | Основной тип движения | Пример |
|---|---|---|
| Цилиндрический (вращательный) | Вращение вокруг продольной оси, одна степень свободы | Дистальный и проксимальный лучелоктевые суставы |
| Блоковидный | Сгибание и разгибание вокруг поперечной оси | Межфаланговые суставы, плечелоктевой сустав |
| Шаровидный | Движения вокруг нескольких осей: сгибание, разгибание, отведение, вращение | Плечевой и тазобедренный суставы |
| Плоский | Небольшие скользящие движения без выраженной единой оси вращения | Межзапястные, межзаплюсневые суставы |
| Эллипсоидный | Движения преимущественно вокруг двух осей | Лучезапястный сустав |
| Седловидный | Двухосные движения с возможностью оппозиции | Запястно-пястный сустав большого пальца |
| Мыщелковый | Сгибание и разгибание с ограниченной ротацией | Атлантозатылочный сустав |
Цилиндрическая форма определяется преобладанием осевого вращения, а не внешним видом всего комплекса связок и суставного диска. Для дистального лучелоктевого сустава это особенно важно, поскольку именно ротационная подвижность обеспечивает функциональный объём движений кисти. Ограничение пронации и супинации или болезненная нестабильность требуют оценки состояния треугольного фиброзно-хрящевого комплекса и связок. Таким образом, правильный ответ — цилиндрическим .