2) 30 мин 2 час
3) 5 мин 1 час
4) 15 мин 30 мин (+)
При суточном мониторировании артериального давления (СМАД) в дневные часы измерения выполняются с интервалом 15 минут, а в ночные — 30 минут. Такой режим соответствует физиологической суточной вариабельности давления и позволяет получить достаточно плотный ряд значений для оценки среднего уровня АД, нагрузки давлением и циркадного профиля.
Более частые дневные измерения необходимы из-за значительных колебаний АД при физической активности, эмоциональной нагрузке, приёме пищи и лекарственных препаратов. Ночью интервал увеличивают до 30 минут, чтобы уменьшить число пробуждений и дискомфорт от раздувания манжеты, сохранив при этом возможность выявить ночную гипертензию и физиологическое снижение давления во сне.
По результатам СМАД оценивают не только среднесуточные значения, но и степень ночного снижения АД: нормальным считается уменьшение средних ночных значений примерно на 10–20% по сравнению с дневными. Недостаточная частота измерений снижает диагностическую ценность исследования и может привести к пропуску эпизодов гипертензии или нарушений циркадного ритма, поэтому правильный вариант — 15 минут днём и 30 минут ночью.
| Параметр | Дневной период | Ночной период | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Интервал между измерениями | 15 минут | 30 минут | Обеспечивает достаточную плотность данных при ограничении дискомфорта и нарушений сна |
| Физиологические условия | Бодрствование, активность, стресс, приём пищи и лекарств | Сон и относительный покой | Позволяет сопоставить уровень АД с повседневной нагрузкой и периодом сна |
| Средние показатели | Среднее дневное систолическое и диастолическое АД | Среднее ночное систолическое и диастолическое АД | Используются для выявления устойчивой дневной или ночной гипертензии |
| Ночное снижение АД | Рассчитывается по сопоставлению средних дневных и ночных значений | Нормальное снижение — 10–20%; менее 10% соответствует профилю non-dipper, отсутствие снижения или повышение — night-peaker | |
| Нагрузка давлением | Доля измерений, превышающих диагностически значимый порог для соответствующего периода | Отражает продолжительность воздействия повышенного АД, а не только отдельные пиковые значения | |
| Качество исследования | Оценивается по числу корректных измерений, равномерности записи и отсутствию длительных пробелов | Недостаточное количество валидных измерений ограничивает достоверность интерпретации результатов | |
СМАД позволяет выявить феномен гипертензии белого халата и маскированную гипертензию, которые могут не определяться при разовом измерении в кабинете. Ночные значения особенно важны для оценки сердечно-сосудистого риска, поскольку отсутствие физиологического снижения АД связано с поражением органов-мишеней. Интервалы 15 и 30 минут обеспечивают баланс между диагностической информативностью и переносимостью процедуры.