2) паттерном вспышка-угнетение
3) эпилептиформной волной
4) острой-медленной волной (+)
Комплекс острая–медленная волна представляет собой эпилептиформный ЭЭГ-феномен, в котором за острой волной следует более продолжительная медленная волна. Острая волна имеет заострённую конфигурацию и длительность приблизительно 70–200 мс, а последующий медленный компонент отличается большей продолжительностью и обычно более высокой амплитудой. Последовательное сочетание этих двух элементов определяет морфологическое название комплекса.
Острый компонент отражает кратковременную патологическую синхронизацию возбуждения нейрональных популяций, связанную с пароксизмальным деполяризационным сдвигом. Медленная волна формируется вследствие последующего торможения, гиперполяризации и восстановления мембранного потенциала. Такой паттерн может регистрироваться при различных формах эпилепсии, однако его диагностическое значение оценивают с учётом частоты повторения, локализации, симметричности, распространённости разрядов и клинической картины.
Комплекс не следует отождествлять с паттерном вспышка–угнетение , при котором периоды высокоамплитудной активности чередуются с выраженным снижением электрической активности мозга. Термин эпилептиформная волна является более общим и не характеризует конкретную последовательность компонентов, тогда как доброкачественные эпилептиформные разряды детства имеют типичную локализацию, морфологию и возрастную зависимость.
| ЭЭГ-паттерн | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острая–медленная волна | Острая волна длительностью 70–200 мс с последующей медленной волной | Эпилептиформный комплекс; оценивается в клиническом и топографическом контексте |
| Пик–медленная волна | Очень короткий пик длительностью менее 70 мс и медленный компонент | При генерализованных синхронных разрядах характерен для ряда генерализованных эпилепсий |
| Полипик–медленная волна | Несколько последовательных пиков, за которыми следует медленная волна | Может наблюдаться при миоклонических и других генерализованных эпилептических синдромах |
| Изолированная острая волна | Заострённый транзиент без обязательной последующей медленной волны | Требует дифференциации с физиологическими транзиентами и артефактами |
| Доброкачественные эпилептиформные разряды детства | Высокоамплитудные центрально-височные комплексы, часто активирующиеся во сне | Типичны для возраст-зависимых фокальных эпилепсий детского возраста |
| Вспышка–угнетение | Чередование вспышек высокоамплитудной активности с периодами выраженного подавления ЭЭГ | Признак тяжёлой церебральной дисфункции, глубокой анестезии или отдельных эпилептических энцефалопатий |
Выявление комплекса острая–медленная волна само по себе не является достаточным основанием для установления диагноза эпилепсии. Необходимо исключать мышечные, двигательные и электродные артефакты, а также доброкачественные физиологические транзиенты сна. Наибольшую диагностическую ценность имеют повторяемость разрядов, их пространственное распределение и соответствие клиническим приступам. При сомнительных изменениях применяют продолженный видео-ЭЭГ-мониторинг и функциональные пробы, включая фотостимуляцию и гипервентиляцию.