2) 140/90 (+)
3) 130/80
4) 120/70
Артериальная гипертония по офисным измерениям диагностируется при систолическом артериальном давлении (САД) ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическом артериальном давлении (ДАД) ≥90 мм рт. ст. Поэтому правильным является значение 140/90 мм рт. ст. Достаточно превышения одного из показателей: например, САД ≥140 мм рт. ст. при ДАД <90 соответствует изолированной систолической гипертонии.
Офисное давление измеряют после не менее чем 5 минут покоя, в положении сидя, с подходящей по размеру манжетой; обычно выполняют несколько измерений с интервалом 1–2 минуты и учитывают среднее значение. Для подтверждения диагноза повышенные показатели должны выявляться повторно на разных визитах, если отсутствуют выраженная гипертония, поражение органов-мишеней или другие признаки высокого сердечно-сосудистого риска. Значение 135/85 мм рт. ст. является порогом для домашнего мониторирования и среднесуточного амбулаторного измерения, а не стандартным офисным критерием.
Повышение давления отражает устойчивое увеличение нагрузки на сосудистое русло, связанное с ростом общего периферического сосудистого сопротивления, изменением сосудистой реактивности и нарушением регуляции объёма циркулирующей крови. Классификация степени гипертонии определяется по более высокой категории САД или ДАД. Разовое повышение давления само по себе не всегда свидетельствует о хроническом заболевании, поскольку показатели могут изменяться при стрессе, боли, физической нагрузке или недостаточной подготовке к измерению.
| Категория офисного артериального давления | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Оптимальное | <120 | <80 | Наиболее благоприятный уровень сердечно-сосудистого риска |
| Нормальное | 120–129 | 80–84 | В пределах нормы, при отсутствии других факторов риска специальная коррекция обычно не требуется |
| Высокое нормальное | 130–139 | 85–89 | Пограничный уровень; необходим контроль и оценка общего сердечно-сосудистого риска |
| Артериальная гипертония 1-й степени | 140–159 | 90–99 | Первое диагностическое диапазонное повышение офисного давления |
| Артериальная гипертония 2-й степени | 160–179 | 100–109 | Выраженное стойкое повышение, требующее активной оценки риска и тактики лечения |
| Артериальная гипертония 3-й степени | ≥180 | ≥110 | Тяжёлая гипертония; при симптомах или признаках острого поражения органов необходима неотложная оценка |
| Изолированная систолическая гипертония | ≥140 | <90 | Чаще связана со снижением эластичности крупных артерий, особенно в пожилом возрасте |
Домашнее измерение и суточное мониторирование помогают выявить гипертонию белого халата и маскированную гипертонию, при которых офисные показатели не отражают обычный уровень давления. Для домашних измерений диагностически значимым обычно считают среднее давление от 135/85 мм рт. ст., а для среднесуточного амбулаторного мониторирования — от 130/80 мм рт. ст. Оценка должна включать не только цифры давления, но и наличие поражения сердца, почек, головного мозга, сетчатки и сосудов. Стойкое повышение давления повышает риск инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и хронической болезни почек.