2) подлопаточным (+)
3) лучевым
4) подмышечным
Подлопаточная мышца относится к мышцам ротаторной манжеты плеча и иннервируется верхним и нижним подлопаточными нервами. Эти ветви отходят от заднего пучка плечевого сплетения, преимущественно несут волокна корешков C5–C6 и достигают мышцы по её передней поверхности. В тестовых заданиях данная иннервация обычно обозначается обобщённо как осуществляемая подлопаточным нервом.
Основная функция мышцы — внутренняя ротация плеча; дополнительно она участвует в приведении плеча и стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине. При поражении подлопаточных нервов развивается слабость внутренней ротации, может появляться атрофия в подлопаточной ямке, а выполнение специальных проб становится затруднённым: lift-off test, belly-press test и bear-hug test. Электронейромиография с исследованием подлопаточной мышцы помогает подтвердить нейрогенное поражение и отличить его от изолированного повреждения сухожилия.
Выбор подлопаточного нерва принципиально отличает эту мышцу от других мышц плечевого пояса. Надлопаточный нерв иннервирует надостную и подостную мышцы, подмышечный — дельтовидную и малую круглую, а лучевой — преимущественно мышцы-разгибатели плеча и предплечья.
| Мышца или клинический признак | Нерв | Корешки | Основная функция или диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Подлопаточная мышца | Верхний и нижний подлопаточные нервы | C5–C6 | Внутренняя ротация, приведение и стабилизация плечевого сустава |
| Надостная мышца | Надлопаточный нерв | C5–C6 | Инициация отведения плеча; слабость характерна для поражения надлопаточного нерва |
| Подостная мышца | Надлопаточный нерв | C5–C6 | Наружная ротация плеча; атрофия в подостной ямке при нейропатии |
| Дельтовидная мышца | Подмышечный нерв | C5–C6 | Основной двигатель отведения плеча; оценивается также чувствительность над латеральной поверхностью плеча |
| Малая круглая мышца | Подмышечный нерв | C5–C6 | Наружная ротация плеча и участие в стабилизации плечевого сустава |
| Проба lift-off | Оценивает функцию подлопаточной мышцы | Преимущественно C5–C6 | Невозможность отвести кисть от поясницы указывает на выраженную слабость внутренней ротации |
| Поражение подлопаточных нервов | Ветви заднего пучка плечевого сплетения | C5–C6 | Слабость внутренней ротации, положительные belly-press и bear-hug тесты, возможная атрофия мышцы |
Подлопаточная мышца является единственной крупной мышцей ротаторной манжеты, обеспечивающей преимущественно внутреннюю ротацию плеча. Её нервное снабжение следует отличать от иннервации дельтовидной мышцы и наружных ротаторов, поскольку это важно при локализации поражения плечевого сплетения. При подозрении на повреждение мышцы или её нервов клинические тесты целесообразно сочетать с ультразвуковым исследованием, МРТ и электронейромиографией. Реабилитация направлена на восстановление силы внутренней ротации, стабилизации плечевого сустава и профилактику контрактур.