2) активируется при гипервентиляции, симметрично распределена по полушариям, амплитуда активности не превышает альфа-ритм (+)
3) имеет симметричную амплитуду, которая не превышает альфа-ритм
4) активируется при гипервентиляции
В ЭЭГ бодрствующего здорового взрослого доминирует задний альфа-ритм, тогда как тета- и особенно дельта-колебания представлены в небольшом количестве. Физиологическая медленноволновая активность не должна иметь устойчивого очагового преобладания или выраженной межполушарной асимметрии; её амплитуда обычно ниже либо сопоставима с амплитудой основного альфа-ритма. Постоянное или локальное замедление фоновой активности у бодрствующего взрослого рассматривается как признак церебральной дисфункции.
При гипервентиляции снижение парциального давления углекислого газа вызывает респираторный алкалоз и церебральную вазоконстрикцию, вследствие чего возрастает представленность тета- и дельта-волн. Нормальная реакция характеризуется двусторонним, относительно синхронным и симметричным замедлением без стойкого фокального компонента и эпилептиформных комплексов; после прекращения пробы фон постепенно восстанавливается. Выраженность такого гипервентиляционного нарастания зависит от возраста и обычно выше у детей и молодых взрослых.
| ЭЭГ-феномен | Основные признаки | Диагностическая оценка |
|---|---|---|
| Альфа-ритм | Частота преимущественно 8–13 Гц, максимальная выраженность в затылочных отделах, подавление при открывании глаз | Основной ритм спокойного бодрствования взрослого |
| Физиологическая тета-активность | Небольшое количество низкоамплитудных волн 4–7 Гц, без устойчивой очаговости и значимой асимметрии | Допустима при расслаблении, снижении внимания и переходе к дремоте |
| Дельта-активность в бодрствовании | Единичные низкоамплитудные волны; отсутствие длительных ритмичных серий | Значительное постоянное представительство у бодрствующего взрослого нетипично |
| Физиологическая реакция на гипервентиляцию | Диффузное двустороннее увеличение тета- и дельта-волн с последующим восстановлением фона | Вариант нормальной активационной реакции при сохранении симметрии |
| Очаговое замедление | Стойкие тета- или дельта-волны с региональным преобладанием | Может указывать на локальное структурное или функциональное поражение мозга |
| Диффузное патологическое замедление | Генерализованная медленная активность, замещающая нормальный основной ритм | Характерно для метаболической, токсической или иной диффузной энцефалопатии |
| Эпилептиформная активация | Появление спайков, острых волн либо комплексов пик–медленная волна | Не относится к обычной физиологической реакции на гипервентиляцию |
Оценка медленноволновой активности всегда проводится с учётом уровня бодрствования, возраста обследуемого, симметрии и пространственного распределения волн. Само по себе кратковременное усиление замедления во время гипервентиляции не свидетельствует о заболевании. Диагностическое значение приобретают стойкость изменений, их очаговый характер, выраженная межполушарная асимметрия или сочетание с эпилептиформными разрядами. Поэтому физиологическую реакцию следует отличать от замедления, отражающего структурное либо диффузное функциональное поражение головного мозга.