2) жизненную ёмкость
3) общую ёмкость
4) остаточный объём
Функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ) — это объём воздуха, остающийся в лёгких после спокойного выдоха; она включает резервный объём выдоха и остаточный объём: ФОЕ = РОвыд + ОО. В этот момент в лёгких находится газ, содержащий определённое количество азота, поэтому его вымывание позволяет оценить исходный объём газа, соответствующий ФОЕ.
При исследовании пациент вдыхает 100% кислород. Кислород постепенно замещает азот альвеолярного газа, а концентрацию и объём выдыхаемого азота регистрируют до практически полного его вымывания. По суммарному количеству выведенного азота рассчитывают объём газа в лёгких на исходном уровне спокойного выдоха, то есть функциональную остаточную ёмкость. Метод относится к газоразбавительным методикам и требует проходимости дыхательных путей и относительно равномерного смешивания газа.
Жизненная ёмкость определяется спирометрически как максимальный объём воздуха, выдыхаемый после максимального вдоха, а общая ёмкость лёгких рассчитывается с учётом остаточного объёма. Остаточный объём отдельно методом вымывания азота непосредственно не получают: его вычисляют как разность между ФОЕ и резервным объёмом выдоха. При выраженной бронхиальной обструкции участки с задержкой воздуха могут вентилироваться недостаточно, вследствие чего газоразбавительные методы занижают истинную ФОЕ; в таких случаях более информативна бодиплетизмография.
| Показатель или метод | Определение | Основной способ оценки | Связь с вымыванием азота |
|---|---|---|---|
| Функциональная остаточная ёмкость | Объём газа после спокойного выдоха | Вымывание азота, разведение гелия или бодиплетизмография | Непосредственно оценивается по количеству вымытого азота |
| Резервный объём выдоха | Дополнительный объём, который можно выдохнуть после спокойного выдоха | Спирометрия | Используется для расчёта остаточного объёма: ОО = ФОЕ − РОвыд |
| Остаточный объём | Газ, сохраняющийся после максимального выдоха | Расчёт по ФОЕ и РОвыд, бодиплетизмография или газоразбавление | Не является прямым результатом вымывания азота |
| Жизненная ёмкость | Разность между максимальным вдохом и максимальным выдохом | Форсированная или медленная спирометрия | Не определяется методом вымывания азота |
| Общая ёмкость лёгких | Объём лёгких после максимального вдоха | ФОЕ + инспираторная ёмкость либо бодиплетизмография | Может быть рассчитана после определения ФОЕ и других объёмов |
| Бодиплетизмография | Измерение объёма газа в грудной клетке по изменениям давления и объёма | Герметичная кабина, закон Бойля–Мариотта | Учитывает также газ в плохо вентилируемых и воздушных ловушках |
Таким образом, ключевым объектом метода является газовый объём, присутствующий в лёгких в конце спокойного выдоха. Вымывание азота особенно полезно для оценки ФОЕ при условии равномерной вентиляции лёгких. Полученное значение помогает выявлять гиперинфляцию и рестриктивные нарушения в составе исследования лёгочных объёмов. При неоднородной вентиляции результаты следует сопоставлять с данными бодиплетизмографии и спирометрии.