2) частоты дыхания
3) артериального давления
4) бронхиальной проходимости (+)
Пикфлоуметрия — это метод измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ, PEF), то есть максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе после максимально глубокого вдоха. Показатель выражается в л/мин и зависит прежде всего от просвета крупных бронхов, поэтому его динамика используется для оценки бронхиальной проходимости и выраженности экспираторной обструкции.
Снижение ПСВ может указывать на бронхоспазм, отёк слизистой оболочки и увеличение сопротивления воздухоносных путей. При бронхиальной астме регулярные измерения утром и вечером позволяют выявлять суточную вариабельность бронхиальной проходимости, оценивать ответ на бронхолитическую терапию и своевременно обнаруживать ухудшение контроля заболевания. Интерпретацию проводят с учётом лучшего индивидуального значения, возраста, пола, роста и правильности выполнения манёвра.
Пикфлоуметрия не предназначена для измерения пульса, частоты дыхания или артериального давления: эти параметры регистрируются другими методами. В отличие от спирометрии, которая позволяет определить объём форсированного выдоха за первую секунду и другие объёмно-скоростные показатели, пикфлоуметрия является простым портативным методом самоконтроля, но сильнее зависит от усилия пациента и техники выдоха.
| Метод или показатель | Что оценивает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Пикфлоуметрия | Пиковую скорость форсированного выдоха | Мониторинг проходимости крупных бронхов и динамики бронхиальной обструкции |
| Суточная вариабельность ПСВ | Изменение показателя между утренними и вечерними измерениями | Повышенная вариабельность поддерживает наличие вариабельного ограничения воздушного потока, характерного для бронхиальной астмы |
| ПСВ ниже индивидуального лучшего значения | Степень снижения бронхиальной проходимости у конкретного пациента | Может свидетельствовать об ухудшении контроля астмы и необходимости коррекции тактики по заранее согласованному плану |
| Спирометрия, ОФВ1 | Объём форсированного выдоха за первую секунду | Подтверждает наличие и выраженность обструкции; более информативна для первичной функциональной диагностики |
| Частота дыхательных движений | Количество дыхательных циклов в минуту | Отражает вентиляционную нагрузку и тяжесть дыхательной недостаточности, но не измеряет просвет бронхов непосредственно |
| Пульс | Частоту сердечных сокращений | Оценивает гемодинамическую реакцию организма, а не механическую проходимость дыхательных путей |
| Артериальное давление | Систолическое и диастолическое давление в артериях | Характеризует состояние сердечно-сосудистой системы и не является показателем бронхиальной обструкции |
Наиболее информативна пикфлоуметрия при серийных измерениях в одинаковых условиях и с использованием корректной техники. Однократное низкое значение следует подтвердить повторным манёвром, поскольку результат зависит от усилия, герметичности захвата мундштука и положения тела. Метод особенно полезен для домашнего мониторинга бронхиальной астмы и оценки эффективности базисной терапии.