2) мягкой деменции (+)
3) амнестическому синдрому
4) легким когнитивным расстройствам
Ограниченная вменяемость в соответствии со статьёй 22 УК РФ устанавливается при наличии психического расстройства, которое не исключает вменяемость, но существенно снижает способность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. При преобладании когнитивных нарушений такой степени обычно соответствует уровень мягкой деменции: имеются объективные и стойкие нарушения памяти, внимания, мышления и исполнительных функций, уже влияющие на повседневное функционирование и социальную адаптацию.
Лёгкие когнитивные расстройства предполагают преимущественно снижение отдельных функций при относительно сохранной самостоятельности и способности критически оценивать своё поведение; сами по себе они недостаточны для вывода об ограниченной вменяемости. Выраженная деменция, напротив, как правило, сопровождается глубоким снижением интеллектуально-мнестической деятельности и утратой способности понимать значение своих действий или управлять ими, что может служить основанием для признания лица невменяемым, а не ограниченно вменяемым. Амнестический синдром описывает структуру нарушения памяти, но не определяет его общую тяжесть и потому не является самостоятельным критерием степени вменяемости.
Окончательное экспертное заключение не основывается только на названии диагноза или результатах психометрического тестирования. Оцениваются выраженность когнитивного дефицита на момент совершения правонарушения, его связь с конкретной ситуацией, сохранность критики, целенаправленности поведения и способности прогнозировать последствия. Поэтому именно мягкая деменция рассматривается как наиболее типичный уровень когнитивного снижения, при котором возможно сочетание сохранённой вменяемости с существенным ограничением способности к осознанию и самоконтролю.
| Состояние | Основные клинические признаки | Сохранность самостоятельности | Судебно-психиатрическое значение |
|---|---|---|---|
| Субъективные когнитивные жалобы | Жалобы на забывчивость или рассеянность без убедительного объективного дефицита | Сохранена | Обычно не имеет самостоятельного значения для ограничения вменяемости |
| Лёгкое когнитивное расстройство | Умеренное снижение одной или нескольких когнитивных функций при относительно сохранной критике | В основном сохранена, возможны компенсаторные стратегии | Как правило, недостаточно для вывода об ограниченной вменяемости без дополнительных психических нарушений |
| Мягкая деменция | Стойкое нарушение памяти и других высших психических функций с заметным снижением критики, планирования и адаптации | Частично сохранена, но сложные и социально значимые действия затруднены | Типичный уровень когнитивного дефекта, при котором возможно установление ограниченной вменяемости |
| Амнестический синдром | Преимущественное нарушение фиксации и воспроизведения информации, иногда с дезориентировкой | Зависит от причины и тяжести расстройства | Синдромологическое описание; сам по себе не определяет вменяемость |
| Умеренная деменция | Выраженный дефицит памяти, мышления, ориентировки и исполнительных функций | Значительно снижена, требуется регулярная помощь | Может исключать способность полноценно осознавать и контролировать действия; вывод зависит от конкретной ситуации |
| Выраженная деменция | Глубокий интеллектуально-мнестический распад, утрата критики и существенная зависимость от окружающих | Практически утрачена | Чаще соответствует критериям невменяемости вследствие невозможности осознания или управления поведением |
Таким образом, мягкая деменция является пограничным уровнем между сохранённой вменяемостью и дементным состоянием, полностью исключающим её. Для признания лица ограниченно вменяемым необходимо установить не только наличие когнитивного дефекта, но и его существенное влияние на способность понимать значение своих действий либо руководить ими. Степень нарушений определяется комплексно с учётом клинических, патопсихологических и ситуационных данных.