2) проводящие пути предсердий
3) атриовентрикулярный узел (+)
4) общий ствол пучка Гиса
Атриовентрикулярный узел характеризуется наиболее медленным проведением возбуждения в проводящей системе сердца. Его клетки имеют небольшой диаметр, сравнительно мало щелевых контактов и высокое межклеточное электрическое сопротивление. Поэтому деполяризация распространяется между ними значительно медленнее, чем по специализированным волокнам пучка Гиса и его ножек.
В клетках атриовентрикулярного узла восходящая фаза потенциала действия преимущественно обеспечивается медленным входящим током Ca2+, тогда как быстро проводящие структуры системы Гиса–Пуркинье используют быстрые Na+-каналы. Возникающая атриовентрикулярная задержка позволяет предсердиям завершить сокращение и увеличить наполнение желудочков перед их систолой. Одновременно узел выполняет фильтрующую функцию, ограничивая передачу чрезмерно частых предсердных импульсов к желудочкам.
| Участок проводящей системы | Относительная скорость проведения | Электрофизиологическая особенность | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Проводящие пути предсердий | Высокая | Быстрое распространение возбуждения по предсердному миокарду | Синхронизация сокращения правого и левого предсердий |
| Переходная зона атриовентрикулярного соединения | Постепенно снижается | Уменьшение диаметра клеток и плотности межклеточных контактов | Начало физиологической задержки возбуждения |
| Атриовентрикулярный узел | Наименьшая | Медленная Ca2+-зависимая деполяризация и декрементное проведение | Задержка импульса и защита желудочков от чрезмерной частоты |
| Общий ствол пучка Гиса | Высокая | Быстрый Na+-зависимый потенциал действия | Передача возбуждения от атриовентрикулярного узла к желудочкам |
| Ножки пучка Гиса | Очень высокая | Продольная ориентация специализированных проводящих волокон | Быстрое распределение импульса к правому и левому желудочкам |
| Волокна Пуркинье | Максимальная | Крупные клетки и большое количество щелевых контактов | Практически одновременная активация сократительного миокарда желудочков |
Замедление проведения в атриовентрикулярном узле отражается на электрокардиограмме главным образом в продолжительности интервала PR. Усиление парасимпатического влияния увеличивает узловую задержку, а симпатическая стимуляция ускоряет проведение и уменьшает рефрактерность. Патологическое угнетение этой области может приводить к атриовентрикулярным блокадам, тогда как наличие функционально различных медленного и быстрого путей создаёт субстрат для атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии. Таким образом, низкая скорость проведения является не недостатком, а важным механизмом координации работы предсердий и желудочков.