2) сосудах гипофиза
3) сосудах лёгких и скелетных мышцах
4) дуге аорты и синокаротидной зоне (+)
Основные периферические артериальные хеморецепторы сосредоточены в каротидных и аортальных тельцах. Каротидные тельца расположены в области бифуркации общей сонной артерии, а аортальные — вблизи дуги аорты. Эти высокоспециализированные образования содержат гломусные клетки, реагирующие на снижение парциального давления кислорода в артериальной крови, повышение напряжения углекислого газа и уменьшение pH.
Каротидные хеморецепторы особенно чувствительны к гипоксемии; выраженное усиление их импульсации обычно возникает при снижении PaO2 приблизительно ниже 60 мм рт. ст. Сигналы от каротидных телец поступают по языкоглоточному нерву, а от аортальных — преимущественно по блуждающему нерву в продолговатый мозг. Активация хеморефлекса стимулирует дыхательный центр, увеличивает минутную вентиляцию и вызывает реакции сердечно-сосудистой системы, включая изменение частоты сердечных сокращений и сосудистого тонуса.
| Структура или фактор | Локализация / характеристика | Основные стимулы | Афферентный путь и эффект |
|---|---|---|---|
| Каротидные тельца | Бифуркация общей сонной артерии, синокаротидная зона | Снижение PaO2, повышение PaCO2, ацидоз | Языкоглоточный нерв; усиление вентиляции и хеморефлекторных сосудистых реакций |
| Аортальные тельца | Область дуги аорты и прилежащих крупных сосудов | Гипоксемия, гиперкапния, снижение pH | Блуждающий нерв; передача информации в стволовые центры регуляции дыхания и кровообращения |
| Гломусные клетки | Рецепторный аппарат каротидных и аортальных телец | Изменение газового состава и кислотно-основного состояния крови | Деполяризация, выделение медиаторов и возбуждение афферентных нервных окончаний |
| Пороговый гипоксемический стимул | Наиболее значим для периферических хеморецепторов | PaO2 около 60 мм рт. ст. и ниже | Резкое увеличение частоты импульсации и гипервентиляция |
| Центральные хеморецепторы | Вентролатеральные отделы продолговатого мозга, не сосудистые тельца | Преимущественно повышение PaCO2 через изменение pH ликвора | Регуляция дыхания; непосредственно на снижение PaO2 реагируют слабо |
| Барорецепторы каротидного синуса | Расширение внутренней сонной артерии рядом с каротидным тельцем | Растяжение сосудистой стенки при изменении артериального давления | Не хеморецепторы; участвуют преимущественно в кратковременной регуляции давления |
Таким образом, указание на дугу аорты и синокаротидную область отражает анатомическое расположение главных периферических артериальных хеморецепторных зон. Их функциональная роль особенно важна при острой гипоксемии, когда они обеспечивают быструю рефлекторную стимуляцию дыхания. Следует отличать их от барорецепторов каротидного синуса, контролирующих механические изменения давления, и от центральных хеморецепторов, преимущественно реагирующих на гиперкапнию.