2) равно парциальному давлению углекислого газа в атмосферном
3) меньше парциального давления углекислого газа в выдыхаемом
4) больше парциального давления углекислого газа в выдыхаемом (+)
Парциальное давление углекислого газа в альвеолах в норме составляет около 5,3% газовой смеси, или приблизительно 40 мм рт. ст. Углекислый газ постоянно поступает из венозной крови в альвеолы в процессе газообмена, поэтому его концентрация здесь значительно выше, чем во вдыхаемом атмосферном воздухе.
При начале выдоха наружу перемещается воздух из анатомического мёртвого пространства дыхательных путей, практически не участвовавший в газообмене; его содержание CO2 низкое. Затем к нему примешивается альвеолярный воздух, поэтому усреднённое парциальное давление CO2 во всей выдыхаемой порции ниже альвеолярного. По этой причине альвеолярное парциальное давление углекислого газа больше, чем показатель смешанного выдыхаемого воздуха.
Наиболее точной неинвазивной оценкой альвеолярного CO2 служит концентрация газа в конце выдоха — конечное экспираторное или энд-тидальное давление CO2 (PETCO2). В норме оно приближается к парциальному давлению CO2 в альвеолах и коррелирует с артериальным PaCO2; заметное расхождение возможно при выраженных нарушениях вентиляционно-перфузионных отношений.
| Участок или фаза дыхательного цикла | Ориентировочное PCO2 | Физиологическая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Атмосферный воздух | Около 0,3 мм рт. ст. | Содержит минимальное количество CO2 | Не отражает состояние альвеолярной вентиляции |
| Вдыхаемый увлажнённый воздух | Около 0,3 мм рт. ст. | После увлажнения в дыхательных путях доля водяного пара увеличивается, а доля CO2 остаётся крайне низкой | Исходная газовая смесь для лёгочного газообмена |
| Альвеолярный воздух | Около 35–45 мм рт. ст., обычно около 40 мм рт. ст. | Накопление CO2 вследствие его диффузии из крови | Характеризует эффективность альвеолярной вентиляции; приблизительно соответствует PaCO2 |
| Начальная часть выдоха | Близко к атмосферному | Воздух из анатомического мёртвого пространства не участвовал в газообмене | Не используется для оценки истинного альвеолярного CO2 |
| Смешанный выдыхаемый воздух | Примерно 27–32 мм рт. ст. | Смесь воздуха мёртвого пространства и альвеолярного воздуха | Среднее значение ниже альвеолярного из-за разбавления |
| Конечная часть выдоха | Обычно 35–45 мм рт. ст. | Преимущественно альвеолярный воздух | PETCO2 применяется при капнографии для оценки вентиляции |
Уровень альвеолярного CO2 определяется балансом его образования тканями и выведения с альвеолярной вентиляцией. При гиповентиляции он повышается, вызывая гиперкапнию и респираторный ацидоз; при гипервентиляции снижается. Капнографическое повышение PETCO2 обычно указывает на недостаточную вентиляцию, однако интерпретируется с учётом перфузии лёгких и возможного увеличения мёртвого пространства. Анатомическое или функциональное мёртвое пространство является главным механизмом, объясняющим более низкое PCO2 в смешанном выдыхаемом воздухе по сравнению с альвеолярным.