2) кортиевом органе, дуге аорты, каротидном синусе
3) дуге аорты, каротидном синусе (+)
4) капиллярном русле, дуге аорты
Периферические хеморецепторы, регулирующие дыхание, представлены преимущественно каротидными и аортальными тельцами. Каротидные тельца располагаются в области бифуркации общей сонной артерии, рядом с каротидным синусом, а аортальные тельца — в стенке и адвентиции дуги аорты. Поэтому анатомически корректная формулировка ответа связывает их с дугой аорты и каротидной областью.
Хеморецепторные клетки I типа реагируют прежде всего на снижение парциального давления кислорода в артериальной крови, особенно при PaO2 ниже приблизительно 60 мм рт. ст., а также на повышение PaCO2 и снижение pH. Возникающая импульсация от каротидных телец передаётся по языкоглоточному нерву через синусный нерв Геринга, от аортальных телец — по блуждающему нерву; далее сигналы поступают в ядро одиночного пути продолговатого мозга и усиливают вентиляцию.
Каротидные и аортальные тельца следует отличать от барорецепторов каротидного синуса и дуги аорты, которые воспринимают растяжение сосудистой стенки и участвуют в регуляции артериального давления. В тестовой формулировке каротидный синус используется для обозначения каротидной хеморецепторной зоны, хотя сами каротидные тельца находятся преимущественно у бифуркации сонной артерии, а не в стенке синуса.
| Рецепторная структура | Локализация | Основные стимулы | Афферентный путь | Функциональный эффект |
|---|---|---|---|---|
| Каротидные тельца | Бифуркация общей сонной артерии, область каротидного синуса | Снижение PaO2, повышение PaCO2, ацидоз | Языкоглоточный нерв, нерв Геринга | Быстрое усиление вентиляции и повышение активности дыхательного центра |
| Аортальные тельца | Дуга аорты и прилежащие участки крупных сосудов | Главным образом гипоксемия; также гиперкапния и снижение pH | Блуждающий нерв | Рефлекторное увеличение минутной вентиляции |
| Центральные хеморецепторы | Вентролатеральные отделы продолговатого мозга | Изменение pH ликвора вследствие повышения PaCO2 | Непосредственные связи с дыхательными нейронами | Основной тонический контроль вентиляционного ответа на гиперкапнию |
| Барорецепторы каротидного синуса | Стенка каротидного синуса | Растяжение сосудистой стенки при изменении давления | Языкоглоточный нерв | Регуляция частоты сердечных сокращений и сосудистого тонуса, а не газового состава крови |
| Барорецепторы дуги аорты | Стенка дуги аорты | Изменение артериального давления и растяжения стенки | Блуждающий нерв | Участие в кратковременной стабилизации системного давления |
| Клинический ориентир | Периферическая хеморецепция | Гипоксемия при PaO2 менее примерно 60 мм рт. ст. | Активация каротидных телец особенно значима | Тахипноэ, увеличение дыхательного объёма и минутной вентиляции |
Периферические хеморецепторы обеспечивают наиболее быстрый ответ на артериальную гипоксемию, тогда как центральные рецепторы преимущественно контролируют изменения, связанные с гиперкапнией. Их высокая чувствительность особенно важна при заболеваниях лёгких, нарушениях вентиляционно-перфузионных отношений и пребывании на высоте. Нарушение функции каротидных телец может снижать гипоксический дыхательный ответ и способствовать недостаточной адаптации к снижению содержания кислорода в крови.