2) дыхание агонального типа (подвздохи ) (+)
3) атактическое дыхание (неравномерное, хаотическое, нерегулярное дыхание)
4) апнейстическое дыхание (судорожный глубокий вдох при медленном увеличении объема грудной клетки)
Гаспингом называют агональное дыхание — редкие, судорожные, обычно глубокие вдохи с характерными подвздохами , возникающие при тяжёлой гипоксии и угасании функций ствола мозга. Эти дыхательные движения могут сохраняться после остановки эффективного кровообращения, особенно в первые минуты внезапной остановки сердца, однако не обеспечивают адекватную альвеолярную вентиляцию и не должны расцениваться как нормальное дыхание.
Физиологической основой гаспинга является активация сохранившихся стволовых дыхательных нейронных сетей на фоне критического дефицита кислорода и перфузии. Клинически он проявляется единичными или сериями судорожных вдохов, часто с длительными паузами, движениями нижней челюсти и выраженным снижением сознания; пульс на крупных артериях при остановке кровообращения отсутствует. Поэтому наличие гаспинга у пациента без сознания требует немедленной оценки дыхания и пульса и, при отсутствии нормального дыхания и признаков кровообращения, начала сердечно-лёгочной реанимации без ожидания прекращения подвздохов .
| Тип дыхания | Основные признаки | Типичный механизм или локализация поражения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Гаспинг, агональное дыхание | Редкие судорожные вдохи, нерегулярный ритм, длительные паузы, неэффективная вентиляция | Тяжёлая гипоксия, угасание стволовых функций, часто остановка сердца | Не является нормальным дыханием; требует немедленной оценки кровообращения и реанимационных мероприятий |
| Нейрогенная гипервентиляция | Частое и глубокое, обычно относительно регулярное дыхание с гипокапнией | Поражение или раздражение структур среднего мозга и моста, тяжёлая черепно-мозговая патология | Признак поражения центральной нервной системы; вентиляция сохранена, но возможен респираторный алкалоз |
| Атактическое дыхание | Полностью нерегулярные по частоте и глубине вдохи, возможны апноэ | Дисфункция продолговатого мозга и нарушение координации дыхательного ритма | Признак тяжёлого стволового поражения, неблагоприятный прогностический симптом |
| Апнейстическое дыхание | Длительный судорожный вдох с последующей паузой, нарушенное соотношение вдоха и выдоха | Чаще поражение нижних отделов моста с нарушением механизмов переключения вдоха на выдох | Указывает на тяжёлое поражение ствола мозга и высокий риск дыхательной недостаточности |
| Дыхание Чейна—Стокса | Постепенное нарастание и уменьшение глубины дыхания, разделённое периодами апноэ | Нестабильность центральной регуляции при сердечной недостаточности, поражении мозга, иногда во сне | Периодический паттерн, отличающийся от хаотичных агональных вдохов |
| Нормальное спокойное дыхание | Ритмичные вдохи и выдохи достаточной глубины без патологических пауз | Сохранная центральная регуляция и эффективный газообмен | Не соответствует клинической картине гаспинга |
Ключевым диагностическим критерием гаспинга является сочетание судорожных неэффективных вдохов с тяжёлым угнетением сознания и признаками критического нарушения кровообращения. Частота и глубина таких вдохов не позволяют оценивать их как полноценную вентиляцию. При подозрении на остановку сердца приоритетом остаются вызов реанимационной бригады, компрессии грудной клетки и ранняя дефибрилляция по показаниям.