2) 80
3) 5-10
4) 150 (+)
Площадь альвеолярной поверхности лёгких у взрослого человека является очень большой и в учебных расчётах достигает примерно 150 м2 при глубоком вдохе. Такая площадь формируется за счёт огромного числа альвеол, тесно окружённых капиллярами. Альвеолярно-капиллярная мембрана имеет крайне малую толщину, поэтому большая площадь контакта и короткий диффузионный путь обеспечивают эффективный обмен кислорода и углекислого газа.
Величина не является абсолютно постоянной: она зависит от степени расправления лёгких, методики подсчёта и индивидуальных анатомических особенностей; в состоянии спокойного дыхания обычно приводят более низкие значения. Согласно закону Фика, скорость диффузии газа прямо пропорциональна площади поверхности и градиенту парциальных давлений и обратно пропорциональна толщине аэрогематического барьера. Поэтому уменьшение функционирующей альвеолярной поверхности или её недоступность для вентиляции приводит к снижению диффузионной способности лёгких и может вызывать гипоксемию.
| Состояние | Изменение эффективной поверхности | Основной механизм | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Нормальные лёгкие при глубоком вдохе | До примерно 150 м2 | Максимальное расправление альвеол и увеличение площади контакта с капиллярами | Оптимальные условия для диффузии O2 и CO2 |
| Эмфизема | Выраженное уменьшение | Разрушение межальвеолярных перегородок и слияние альвеол | Снижение диффузионной способности, гипоксемия при нагрузке |
| Ателектаз | Уменьшение функционирующей поверхности | Спадение альвеол и прекращение их вентиляции | Нарушение вентиляционно-перфузионного соответствия, гипоксемия |
| Интерстициальный лёгочный фиброз | Функционально снижена | Утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны рубцовой тканью | Ограничение диффузии, особенно кислорода |
| Пневмония или альвеолярный отёк | Снижение доступной поверхности | Заполнение альвеол экссудатом или жидкостью | Шунтирование крови и выраженное нарушение оксигенации |
| Тромбоэмболия лёгочной артерии | Анатомически сохранена, но функционально не используется | Прекращение перфузии части альвеол | Увеличение физиологического мёртвого пространства |
Таким образом, значение около 150 м2 отражает суммарную площадь альвеолярной поверхности при хорошо расправленных лёгких и служит ориентиром для оценки эффективности газообмена. Площадь сама по себе не определяет диффузию: важны также толщина мембраны, состояние капиллярного кровотока и соответствие вентиляции перфузии. При заболеваниях лёгких гипоксемия может возникать как из-за потери альвеол, так и из-за утолщения барьера или нарушения перфузии.